姜 涛，尚 文，文 祯，付月月

    非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)是指排除酒精以外的其他因素导致的肝脏弥漫性脂肪浸润，它代表了一组以三酰甘油(TG)在肝内过度贮积而引起的临床病理综合征，其范畴包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪肝炎(nonalcoholic steaohepatitis，NASH)及NASH相关性肝硬化[1]。肝脏是调节和控制糖脂代谢的重要器官，文献报道NAFLD患者血糖、血脂等水平均高于健康者，且脂肪肝与2型糖尿病相互影响加重[2-3]。鉴于NAFLD与代谢性疾病及其并发症的发生和预后密切相关[3-5]，因此临床上全面了解NAFLD人群体内血糖波动的特点，勾勒其血糖谱，对合理干预措施的制定有着重要意义。本研究通过对NAFLD患者进行72 h动态血糖监测，旨在对糖耐量正常(NGT)的NAFLD患者的血糖波动特点进行初步探讨。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 在2011年11月于我院体检中心进行体检的北京铁路局职工中，采用单纯随机抽样方法选取无糖尿病的NAFLD患者30例，其中男18例，女12例；年龄25～62岁，平均(49±10)岁。根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果，分为NAFLD合并糖耐量异常(IGT)组(NA-IGT组)15例，其中男8例，女7例；NAFLD合并NGT组(NA-NGT组)15例，其中男10例，女5例。另外随机选取同期无NAFLD的NGT对照者(NGT组)10例，其中男2例，女8例；年龄31～54岁，平均(43±8)岁。NA-IGT组既往有高血压者1例，高脂血症者2例，肝酶异常者2例；NA-NGT组既往有高血压者1例，高脂血症者2例，肝酶异常者1例；NGT组既往有高血压者0例，高脂血症者2例，肝酶异常者0例。

    1.2 纳入及排除标准

    1.2.1 糖尿病诊断标准 按照1999年世界卫生组织(WHO)制定的糖尿病诊断标准[6]筛选研究对象。OGTT空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L，糖负荷后2 h血糖(2 hPG)≥11.1 mmol/L可诊断为糖尿病；FPG140 g/周，女性>70 g/周。乙醇量换算公式为：乙醇量(g)=饮酒量(ml)×乙醇含量(%)×0.8(乙醇比重g/cm3)。

    1.2.3 排除标准 慢性病毒性肝炎史；饮酒量男性>140 g/周、女性>70 g/周；自身免疫性肝病和遗传性疾病史；甲亢、糖尿病、恶性肿瘤、药物性肝病史；全胃肠外营养史；严重肝肾功能衰竭；心脑血管疾病等 ......