李伟国，刘 红，王 静

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)患病率和病死率逐年升高，已成为全球范围内的重要公共卫生问题。随着肺功能的逐步下降，常出现体质指数(body mass index，BMI)、凝血功能的改变及全身各系统慢性损伤。COPD急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)患者普遍存在气道阻塞及BMI的改变，其血浆D-二聚体水平明显高于正常，提示机体处于高凝状态[1-4]，具体机制目前尚不清楚。关于BMI对气道阻塞的影响仍存在较大争议，且两者对D-二聚体水平有无预测作用仍缺乏相应研究及报道。第一秒用力呼吸容积占预计值百分比(forced expiratory volume in one second%，FEV1%pre)是简单有效且可信的气道阻塞评定方法，通常联合第一秒用力呼吸容积/用力肺活量(FEV1/FVC)对COPD严重程度进行分期，D-二聚体常作为凝血功能紊乱的早期灵敏指标。本研究通过对AECOPD患者不同BMI组间FEV1%pre及FEV1/FVC进行比较，研究BMI对气道阻塞的影响；同时分析两者对D-二聚体水平预测作用，从而对AECOPD患者的机体高凝状态起到一定的预警作用。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 收集2011年11月—2012年6月在郑州大学第一附属医院住院治疗的AECOPD患者，入选标准依据2011年COPD全球倡议(global initiative for chronic obstructive pulmonary disease，GOLD)关于COPD定义[5]。并排除冠心病、糖尿病、支气管扩张、肺栓塞、静脉血栓形成、全身任何部位肿瘤、自身免疫性疾病等对D-二聚体值影响较大的疾病。

    1.2 研究方法 将符合上述标准的受试者按BMI高低分为低体质量组(BMI

    2 结果

    2.1 一般资料 共收集136名AECOPD患者，平均年龄为(64±11)岁，最小40岁，最大87岁，男106名，女30名，三组患者的一般资料见表1。

    2.2 三组FEV1%pre及FEV1/FVC比较 低体质量组与正常组比较，FEV1%pre差异有统计学意义(q=7.49，P=0.020)；FEV1/FVC差异有统计学意义(q=10.20 ......