张泽进

    脑梗死(cerebral infarction，CI)是心脑血管疾病中常见的并发症，具有高致残率及死亡率。尽管降低高血压患者的血压能够有效减少脑卒中事件的发生[1-2]，但近来的研究表明，收缩压(SBP)的变异性是独立于平均SBP之外更强的脑卒中预测因子[3-4]。血压变异性(blood pressure variability，BPV)是描述一定时间内血压波动的程度，通常用动态血压标准差(standard deviation，SD)与变异系数(coefficient of variability，CV)来表示血压随着时间的推移所发生的变异性，或一段时间内血压整体发生变化的程度。出血转化(hemorrhagic transformation，HT)是急性CI最为严重的并发症之一，可以发生于溶栓、抗凝等治疗之后[5]。本研究通过分析CI溶栓治疗后HT的发生与BPV之间的相关性，旨在为减少CI溶栓治疗后发生HT提供一些临床参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 从2008年6月—2012年6月在本院治疗的急性CI患者中，选取具有溶栓治疗适应证的患者84例纳入本研究，其中男56人，女28人，平均年龄为(69±7)岁。在获得患者或其家属的知情同意后，于发病4.5 h内进行溶栓治疗。急性CI的诊断依据中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南推荐的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》的标准[6]，并且均经过CT和(或)MRI检查确诊，排除因脑血管畸形、颅脑外伤、感染等其他原因所致。记录患者的一般临床资料：年龄、性别、体质指数(BMI)、高血压、糖尿病、高脂血症及冠心病病史等数据资料。本研究经医院伦理委员会批准，所有研究组患者或其家属均签署知情同意书。

    1.2 BPV的测定 患者溶栓治疗启动后立即使用监护仪进行24 h动态血压监测。记录患者24 h内的血压，避免增加额外的心脏负荷 ......