程 丽，汤观秀，曹 逸，秦 楠，王 云，雷 俊

    由于“传宗接代”等观念的影响，不孕使患者承受了巨大的精神压力，严重影响其身心健康、夫妻感情和家庭稳定，使其存在着复杂的心理与生理危机，抑郁由此而生。国内对女性不孕症患者抑郁的有关研究多局限于了解患者的抑郁状况及对其抑郁影响因素进行单因素分析[1-2]。本研究旨在通过非条件Logistic多因素回归分析探究女性不孕症患者抑郁发生的主要危险因素，为临床护理及心理治疗提供科学依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2011年7—12月在中南大学湘雅三医院妇科就诊的318例女性不孕症患者为研究对象，最小年龄20岁，最大年龄41岁，平均年龄为(30±4)岁；确诊不孕时间0.2～14.0年，平均(3.32±2.84)年。纳入和排除标准：(1)符合不孕症诊断标准：育龄夫妇无避孕措施且有规律的性生活，共同生活1年而未能怀孕者；(2)女性，意识清楚，愿意合作，小学及以上文化程度，能独立完成问卷；(3)排除合并有精神心理疾病史、严重慢性其他疾病的患者。本研究共发放调查问卷345份，回收有效问卷318份，有效问卷回收率为92.2%。

    1.2 研究方法

    1.2.1 研究工具 包括五部分：(1)自编女性不孕症患者一般资料问卷:该问卷由研究者在参考国内外文献后自行设计，具体测量指标包括患者的年龄、受教育程度、家庭类型、经济水平等。(2)自评抑郁量表(self-rating depression scale，SDS)[3]:该量表是在1965年由Zung编制，包括20个条目，采用4级评分，主要用于评估抑郁状态的严重程度及其在治疗中的变化。抑郁严重度指数=各条目累计分/80，指数范围0.25～1.0。指数0.5以下者为“无抑郁”；0.5～0.59为“轻微至轻度抑郁”；0.60～0.69为“中度至重度抑郁”；0.70以上为“重度抑郁”。(3)医学应对问卷(medical coping modes questionnaire，MCMQ)[4]:该问卷由Feifel等编制，该量表包含20个条目，分3个维度，分别是：“面对”量表、“回避”量表和“屈服”量表。(4) 自尊量表(self-esteemscale，SES)[3]:该量表由Rosenberg在1965年编制，现已被广泛应用于对自身的积极或消极感受的直接评估。量表包括10个条目，采用四级评分，此量表的总分范围是10～40分，分值越高，自尊水平越高。(5) 社会支持评定量表(social support rating scale ......