朱梅芳，张曼华，张婉奇，石 扩，张巧玲，杨凤池

    精神、心理及行为问题是引起疾病的主要原因，研究显示中国最重要的精神问题是抑郁症[1]。北京市常住人口中抑郁症的患病率调查显示北京市抑郁症的时点患病率为3.31%，终生患病率为6.87%[2]，因此抑郁症是一种患病率较高的常见精神障碍，预防控制抑郁症应成为我国医疗卫生工作的重点之一。本研究旨在应用多种量表对北京市朝阳区农村社区居民的抑郁症状进行调查，并对抑郁症状的影响因素进行分析，以期为今后有针对性地提高社区居民的心理健康水平提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 首先采用随机抽样的方法选取两个乡镇以及下属的6个社区/村作为研究现场，采用标准组群抽样方法(probability proportion to size，PPS)确定各村的样本量，最后采用单纯随机抽样的方法选择相应数目的农村社区居民作为最终研究对象。最终确定样本量为2 000人，2个农村社区各抽取500人，其余4个村委各抽取250人。研究对象为15岁及以上的社区居民，均具有自行完成问卷的能力。本次调查共发放问卷2 000份，将缺失率>10%的问卷视为无效问卷，共回收有效问卷1 996份，有效回收率为99.8%。其中男1 003名(50.3%)，女992名(占49.7%)；平均年龄为(45±15)岁。

    1.2 研究工具

    1.2.1 患者健康问卷(patient health questionnaire，PHQ)[3]Spitzer等于1999年根据美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)的诊断标准编制的第一个用于初级保健的自评问卷，主要包括抑郁、焦虑、物质滥用、饮食障碍及躯体化障碍五大部分内容。其中，PHQ的抑郁症状群分量表(PHQ-9)作为抑郁症的一个简便、有效的筛查量表[4]，在国外被广泛应用于社区卫生中心抑郁症的筛查工作[5]。PHQ-9由9个条目组成，用于抑郁障碍筛查和症状严重度评估。这9个条目完全根据DSM-IV关于抑郁障碍的诊断标准制定[4]，它们分别是愉快感丧失、心情低落、睡眠障碍、精力缺乏、饮食障碍、自我评价低、集中注意力困难、动作迟缓、消极观念。患者回答选项“完全不会”、“几天”、“一半以上的日子”和“几乎每天”分别相对应0、1、2、3分值。PHQ-9总分值范围为0～27分。分值5、10、15、20分别为“轻度”、“中度”、“中重度”、“重度”抑郁的分界值。国内有研究表明：PHQ-9内部一致性系数(Cronbach′s α系数)为0.8325，条目间的相关系数为0.233～0.523 ......