陆 方，张至刚

    我国有54.3%的人口集中在农村，农村卫生事业是我国卫生工作的重点，也是现阶段卫生改革的焦点[1]。村卫生室作为我国三级预防保健网的网底，承担着农村居民的疾病防治、卫生保健等功能，对保障农民健康发挥了重要作用。但目前我国大部分农村地区的卫生室面临后继无人的局面。村医学历较低、年龄偏大；卫生室服务能力有限、卫生设施和环境条件较差，难以吸引学历层次高、技术能力强的卫生技术人员，因此一旦年龄较大的村医陆续退休，很多村卫生室将无法为继，三级预防保健网的网底将不复存在[2]。江苏省南京市高淳县村医的数量、分布和结构与目前全国大部分农村地区卫生室的村医情况基本相似。根据高淳县卫生局提供的资料，2011年江苏省高淳县共有村卫生室115个，村医总人数235名，其中注册村医216人(91.9%)，非注册村医19人(8.1%)；执业(助理)医师11人(4.7%)，非执业(助理)医师224人(95.3%)；男性村医168人(71.5%)，其中45岁以下57人，45～60岁58人，60岁以上53人；女性村医67人(28.5%)，其中40岁以下33人，40～55岁24人，55岁以上10人；中专及以上有正规学历者仅84人(35.7%)。村医队伍学历较低，且青黄不接，长此以往将很难保证农民基本卫生保健需求的满足。因此，积极引导和鼓励卫生技术人员面向农村就业、服务农村、发展农村，充实村医队伍，是保证农村卫生工作顺利开展的当务之急。而我国每年高等医学本科毕业生数量众多，如果能够通过宣传引导，吸引他们在农村基层就业，对于提高村卫生室的卫生技术水平和服务能力将起到良好的作用。本研究通过对南京市高等医学院校医学本科毕业生进行调查，了解他们担任村医的意愿、态度和想法，分析影响因素，提出有针对性的建议和策略，以期为高淳县卫生行政部门推进“大学生村医工程”、高等医学院校教学改革和就业宣传提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 整群抽取位于南京市且开设临床医学专业的高等医学院校(包括南京医科大学本部、康达学院、东南大学医学院、南京中医药大学本部及临床医学中心)的四年级全体医学本科生。专业主要以临床医学和中医学为主，其他专业如影像、检验和全科医学也有涉及。

    1.2 调查方法 课题组自行设计调查问卷，调查内容包括：(1)调查对象的基本情况：性别、籍贯、专业、学校、家庭收入以及是否是独生子女；(2)就业意愿：任职村医的意愿、影响因素、对政策的了解、职业规划等。于2012年10月对南京市4所院校的四年级医学专业本科生进行调查，共发放调查问卷850份 ......