吴小玲，章志红

    喹诺酮类，尤其氟喹诺酮类药物是近二十余年来发展最为迅速的化学合成抗菌药。由于其具有抗菌谱广、抗菌活性高、半衰期长、血药浓度高、组织分布广等优点，所以成为当今临床上最常用的抗菌药物之一，广泛用于泌尿生殖系统、呼吸系统、消化系统感染性疾病的治疗。但是由于自上世纪80年代末和90年代初以来该类药物的过度临床应用，耐药菌不断出现。文献报道了耐药菌对氟喹诺酮类药物的耐药机制主要为：拓扑异构酶变异、质粒中的喹诺酮类耐药基因qnr介导、氨基糖苷修饰酶基因aac(6′)-Ib-cr介导和外排泵机制介导[1-3]。近十年来，对氟喹诺酮类耐药性的报道虽见诸多，但对耐氟喹诺酮类的革兰阴性菌的耐药趋势缺乏一个全面了解，而了解氟喹诺酮类的耐药性现状及趋势对指导合理使用氟喹诺酮类药物具有重要意义。为此，本研究检索了国内公开发表的2002—2011年关于细菌耐药性监测的全部文献，对文献中的氟喹诺酮类药物的耐药率按照不同年份、不同地区、不同年龄段和不同细菌种类进行归类、计算和分析，以期较为全面地了解革兰阴性菌对氟喹诺酮类的耐药趋势。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索 以“细菌耐药监测”、“细菌耐药性”为关键词检索中国期刊全文数据库(CNKI)中标题含有年份2002—2011年细菌耐药监测的全部文献。

    1.2 文献筛选

    1.2.1 文献纳入标准 文献纳入须满足以下条件：来自全国细菌耐药监测网发表于核心期刊的文献；中国细菌耐药监测研究组或抗生素专业委员会成员发表的耐药监测文献。对于重复报道的数据只取其中的一篇文献，优选数据全面的文献。

    1.2.2 文献剔除标准 文献如存在下列情况则予以剔除：只针对革兰阴性菌中的某一种属细菌的耐药性监测；单个三级甲等以下级别医院的耐药监测；只针对专科医院的耐药监测；监测方法、技术标准、质控体系、软件系统不符合国家细菌耐药监测标准；革兰阴性菌菌株数<1 000株；非核心期刊发表的文献 ......