张少阳，武宗寅

    真性红细胞增多症(polycythemia vera，PV)是一种以红细胞异常增殖为主的克隆性慢性骨髓增殖性疾病(MPN)。其临床表现是外周血以红细胞为主的二系或三系血细胞增多，常有多血质表现、脾肿大，血栓发生率高于正常人。我院收治1例以不稳定型心绞痛为首发表现的PV患者，现报道如下。

    1 病例简介

    患者，女，64岁，因“阵发性胸闷、憋喘3 d”入院。患者于入院前3 d反复出现胸闷、憋喘，伴有胸骨后烧灼感及恶心感，活动后加重，休息后缓解，每次持续10余分钟至半小时不等。患者既往高血压病史1年，最高血压160/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，未规律服用降压药物；1周前有上呼吸道感染病史。入院查体：体温36.5 ℃，脉搏78次/min，呼吸19次/min，血压150/94 mm Hg。全身皮肤黏膜发红，以颜面、球结膜、口唇为著。全身浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率78 次/ min，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及。心电图示V2-V5导联ST段压低0.1～0.5 mv，T波低平或倒置。入院后急查心肌酶谱示肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(TnI)，均在参考值范围内。患者入院后给予阿司匹林及氢氯吡格雷抗血小板、单硝酸异山梨酯扩血管、氟伐他汀稳定斑块、缬沙坦及美托洛尔降压、减慢心室率 ......