刘 薇，华 琳，张雪莲，石 敬，谢荣荣，袁申元，杨金奎

    糖尿病相关基础研究及越来越多的实验证据表明，C肽在糖尿病及其并发症的发生、发展中可能起着重要作用[1-3]，在动物模型中C肽延缓视网膜病变进展的作用已得到初步证实。C肽在人体中自然存在，其在人体中是否有同样的延缓视网膜病变进展的作用是近年来备受关注的热点问题。本研究对我院近年收治的2型糖尿病住院患者1 170例进行系统抽样及回顾分析，旨在探讨糖尿病患者C肽水平，尤其是糖负荷前后及注射外源性胰岛素后C肽水平与糖尿病视网膜病变(DR)的关系，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 根据2008年建立的2型糖尿病住院患者数据库[4]，选择我院内分泌科2006年1月—2007年3月收治的2型糖尿病住院患者1 170例，其中游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平正常并除外其他临床、亚临床甲状腺疾病患者1 003例，合并亚临床甲状腺功能减退症(SCH)者127例。将1 003例甲状腺功能正常的2型糖尿病患者按住院号先后排序，选取前1 000例患者为观察总体，采用系统抽样方法选取其中200例为观察样本，抽样间隔为5，采用随机原则确定1号个体。200例甲状腺功能正常的2型糖尿病患者均符合WHO制定的2型糖尿病诊断标准，排除既往合并严重心、肝、肾疾病，正在治疗的急慢性肾脏疾病、甲状腺疾病及其他内分泌疾病；其中男106例，女94例；年龄20～85岁，平均(59.3±14.0)岁；病程3个月～15年，平均(8.9±6.9)年。127例合并SCH的2型糖尿病患者中男43例，女84例，年龄28～81岁，平均(61.0±13.7)岁；病程1个月～29年，平均(8.3±6.7)年。

    1.2 分组 因不同甲状腺功能2型糖尿病患者眼底病变程度存在差异[5]，故根据TSH水平将研究对象分为甲状腺功能正常组200例(0.4 mU/L10.0 mU/L)。根据是否采用胰岛素治疗分为胰岛素治疗组281例，非胰岛素治疗组46例。

    1.3 标本采集 所有患者受试前3 d每天进食碳水化合物>250 g，受试当天前晚10∶00后禁食，受试当天早晨7∶00～8∶00空腹取血，检测基础C肽水平(CP0)及糖化血红蛋白(HbA1c)；继而行馒头餐试验(食用100 g标准面粉制成的馒头)，5 min内食用完，可饮少量水，从开始进食第一口馒头起计算时间，分别于进食馒头餐1 h(CP1)、2 h(CP2)、3 h(CP3)后取血，血标本以3 000 r/min离心15 min ......