付秀立，赵 湜，毛 红，王中京

    亚临床甲状腺功能减退症(甲减)可引起血脂异常、动脉粥样硬化和心功能不全等[1-2],2型糖尿病患者亚临床甲减发生率高于普通人群，且合并亚临床甲减的2型糖尿病患者血管并发症发生风险增加，病死率升高[3-4]。内皮功能受损是动脉粥样硬化的始动环节，与心血管疾病密切相关，亚临床甲减患者内皮功能障碍在动脉粥样硬化的发生发展过程中发挥着重要作用。超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白介素6(IL-6)是炎症过程中的标志性因子。本研究旨在探讨老年2型糖尿病合并亚临床甲减患者血管舒张功能的影响因素。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院内分泌科2009年4月—2011年10月住院老年2型糖尿病患者241例，均符合世界卫生组织(WHO)1999年制定的2型糖尿病诊断标准，排除糖尿病急性并发症、恶性肿瘤、肝肾功能异常、感染、已知甲状腺疾病并服用甲状腺激素类药物或抗甲状腺药物及服用影响甲状腺功能的药物如糖皮质激素、雌激素等。将患者中未合并亚临床甲减者144例纳入对照组，合并亚临床甲减者97例纳入观察组。两组患者的性别构成、平均年龄、糖尿病病程、吸烟史、高血压病史、冠心病病史比较，差异均无统计学意义(P>0.05，见表1)。

    表1 两组患者的一般资料比较

    注：*为t值

    1.2 诊断标准 游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)参考值为3.43～5.55 pmol/L，游离甲状腺素(FT4)参考值为10.68～17.77 pmol/L，促甲状腺激素(TSH)参考值为0.35～4.94 mU/L。以TSH>4.94 mU/L，FT4在参考值范围内定义为亚临床甲减。吸烟史指每天至少吸烟1支且连续吸烟>1年，现在仍在吸烟或入组时戒烟时间不足0.5年。高血压病史指收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mm Hg ......