刘紫东，张 志，付 伟

    缺血性心脏病是心力衰竭的常见原因[1]，除了急性心肌梗死(AMI)冠状动脉急性闭塞可导致快速心肌梗死外，广泛的慢性心肌缺血也可导致左室功能障碍，最终将出现心力衰竭。但是,在广泛冠状动脉病变(多支血管病变)患者中左心室功能有可能各不相同，原因何在？目前尚无相关的定性研究。本研究对冠状动脉多支血管病变合并左室功能障碍患者的相关影响因素进行研究，为临床防治心力衰竭工作提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 连续入选2009年6月—2012年9月在我院行冠状动脉造影检查患者1 698例为研究对象。

    1.2 观察指标及诊断标准 从我院医学信息记录数据库中提取患者的临床资料。1 698例患者中共有384例诊断为冠状动脉多支血管病变(包括左主干及慢性完全闭塞病变)。

    多支血管病变是指3支主要冠状动脉及其第一级分支(如对角支、钝缘支、后降支、后侧支，分支血管直径≥2 mm)中有2支及以上血管狭窄程度>70%。慢性完全闭塞病变是指患者此次发病前3个月内无心肌梗死发生，冠状动脉造影检查发现冠状动脉管腔中断，心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级为0～1级，可合并侧支循环。左主干病变是指以视觉估计左主干内有≥50%的狭窄。左心室功能障碍是指心脏超声示左室射血分数 (LVEF)

    2 结果

    2.1 两组患者临床资料比较 384例合并或未合并左主干、慢性完全闭塞病变的多支血管病变患者中，LVEF≥50%组266例 ......