常 奕，马 腾，王 斌

    急性冠脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块不稳定为基本病理生理特点，以急性心肌缺血为共同特征的一组临床综合征，包括不稳定性心绞痛(UA)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。目前，经皮冠状动脉介入(PCI)已经成为解决冠状动脉狭窄的最常用的治疗方法，PCI术后患者联合应用阿司匹林和氯吡格雷的双联抗血小板聚集治疗已成为常规治疗方案，但双联抗血小板聚集治疗增加了患者消化道溃疡、出血等不良事件的发生风险。因此，很多指南和共识推荐在双联抗血小板聚集治疗的基础上联合使用质子泵抑制剂(PPI)[1-2]，但部分研究表明PPI可能影响氯吡格雷的疗效，进而增加不良心血管事件发生风险[3-4]。本研究为前瞻性随机对照试验，旨在探讨双联抗血小板治疗的ACS患者在PCI术后应用雷贝拉唑的安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2011年7月—2012年7月收住院的ACS患者120例，其中STEMI 37例，NSTEMI 18例，UA 65例，患者均符合美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)关于STEMI、NSTEMI及UA的诊断标准并接受PCI治疗。排除标准：(1)近两周内使用华法林等影响血小板聚集功能的药物；(2)血小板计数低于100×109/L；(3)贫血，血红蛋白(Hb)低于100 g/L；(4)对阿司匹林或氯吡格雷过敏或有禁忌证；(5)入组前1个月内已服用PPI、H2受体阻滞剂等；(6)伴有血液系统疾病、出血性疾病或有出血倾向；(7)伴有严重肝肾疾病或恶性肿瘤。根据计算机产生的随机数字号将入选患者分为雷贝拉唑组和对照组，每组60例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05，见表1)，具有可比性。入组患者均签署知情同意书。

    表1 两组患者一般资料比较

    注：*为t值；ACEI=血管紧张素转换酶抑制剂，ARB=血管紧张素受体阻滞剂

    1.2 治疗方法 两组患者均在PCI术前完善血、尿、便常规 ......