楚亚林，刘国琴，曲秀坤，张青峰，郁艳艳

    我国2000年结核病流行病学抽样调查结果表明，结核病感染率、患病率、死亡率较高，但发现率较低，全国有近2/3的活动性肺结核患者及3/5的涂阳患者未被发现[1]。我国不同地区结核病疫情差别较大[1-2]，西部贫困边远山区因交通、经济、人口素质等各方面条件较差，医疗卫生服务的利用率不高，无法进行大范围的普查工作，不能及时发现疑似患者，且部分患者因不遵医嘱易产生耐药结核杆菌，导致其较难治愈。贵州省地处西部偏远山区，卫生资源分配欠合理、完善，因此传染病的防治工作极为重要且难度较大。据相关调查研究显示，结核病的发生率与治愈率呈现逐年递减的趋势，而结核菌的耐多药(MDR)发生率则呈现逐年上升的趋势，患者以被动发现为主，且症状出现后就诊及治疗的间隔时间较长[2]。因此，研究其诊治延迟情况及影响因素对于提高结核病发现率及治愈率具有重要意义。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 结合结核病的发病情况、直接面视下的短程督导化疗(DOTS)策略实施情况、地理位置、经济发展程度等选取贵州省的四个县(平坝县、威宁县、余庆县、遵义县)作为样本县。对249例已确诊的正在治疗的结核病患者(包括门诊和住院患者)进行问卷调查。

    1.2 方法 根据相关研究内容自行设计调查问卷。对4个样本县的住院患者和正在接受治疗的结核病患者采用单纯随机抽样方法，进行回顾性访谈式问卷调查。

    1.3 研究内容 基本社会人口经济学特征：年龄、性别、职业、文化程度、医疗保障类型、是否为低保户/贫困户；结核病防治相关知识掌握情况；结核病患者就诊、确诊、治疗情况，判断是否存在诊治延迟，分析其主要影响因素。

    诊治延迟包括就诊延迟、确诊延迟和治疗延迟。就诊延迟是指从出现咳嗽、咳痰等症状到第一次就诊的时间超过2周。确诊延迟是指从第一次就诊到明确诊断为肺结核病的时间超过2周。治疗延迟是指从确诊为肺结核病到开始接受正规抗结核治疗的时间超过2周。

    1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件建立数据库，进行双份平行录入校对、改错 ......