朱 玲，薛 梅，阎红敏，韩冬梅，丁 丽，郑晓丽，刘 静，王志东，王恒湘

    异基因造血干细胞移植是目前根治白血病的惟一方法，寻找人类白细胞抗原(HLA)相合的供者非常重要，但是由于我国独生子女政策等原因，寻找血缘HLA相合供者的难度增加，因此，从骨髓库寻找非血缘HLA相合供者成为另一种途径。我院2005—2012年，采用非血缘供者异基因外周血干细胞移植(URD-PBSCT)治疗37例急慢性白血病，取得较好效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 病例资料 37例均为我院住院的急慢性白血病患者，男25例，女12例；年龄3～43岁，中位年龄22岁，年龄

    1.4 预处理方案 4例B-ALL患者预处理方案为全身放疗+环磷酰胺+阿糖胞苷(TBI/CY/Ara-C)：TBI -7～-6 d，4.5 Gy/d；Ara-C -5～-4 d，4 g·(m2)-1·d-1；CY -3～-2 d，55 mg·kg-1·d-1，均静脉滴注。其余33例患者均采用白消安(马利兰)联合环磷酰胺和阿糖胞苷(BU/CY/Ara-C)方案：BU -8～-6 d，0.8 mg·kg-1·d-1；CY -4～-3 d，55 mg·kg-1·d-1；Ara-C -6～-5 d ，4 g·(m2)-1·d-1，均静脉滴注。

    1.5 急性移植物抗宿主病(aGVHD)防治 采用环孢素A(CsA)、抗胸腺细胞球蛋白(ATG)、霉酚酸酯(MMF)及短程甲氨蝶呤(MTX)方案预防aGVHD。CsA 3 mg·kg-1·d-1，-1 d开始静脉滴注，+28 d改为口服，维持血药浓度在200～400 ng/L；MTX +1 d 21 mg/m2，+3、+6、+11d 10 mg/m2，静脉滴注；MMF 1.0 g/d，口服(移植当天开始，根据血象调整剂量,可减为0.5 g/d维持至移植后90 d)；ATG 200～400 mg/d，-4～-1 d，静脉滴注。出现aGVHD，给予甲强龙2 mg/kg冲击，然后逐渐减量。

    1.6 支持治疗 移植后+7 d给予G-CSF 5～10 μg·kg-1·d-1，至白细胞计数≥4.0×109/L时停药，血小板计数≤20×109/L时，输注血单采血小板悬液 ......