山世岩，屈 翔，张慧明，高超英

    甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤，近年来，甲状腺癌的发病率呈逐年升高的趋势，尤以女性发病率升高明显[1]，其中分化型甲状腺癌约占甲状腺癌的98%[2]。甲状腺癌术前确诊率偏低，手术方式存在争议[3-4]。为了解其诊治规律，现将北京友谊医院与北京丰台医院2002—2006年手术治疗的101例甲状腺癌患者的诊治情况分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组患者101例，男25例(24.7%)、女76例(75.2%)；年龄15～80岁，平均40岁。其中<45岁者57例(56.4%)，≥45岁者44例(43.6%)。其他临床特征见表1。

    1.2 临床表现 本病多以发现颈部肿物就诊，术前声音嘶哑10例，术前甲状腺功能异常3例。

    1.3 观察指标 对101例患者的实验室检查、手术方式及5年生存率进行分析。

    1.4 统计学方法 采用SPSS 11.5统计软件进行分析。计数资料采用相对数表示，患者生存状况采用Kaplan-Meier方法进行分析，多因素分析采用Cox回归方程分析；以P<0.05为有统计学意义。

    2 结果

    2.1 影像学检查 行B超检查的95例患者中实性结节49例(51.6%)，囊性结节10例(10.5%)，混合性结节36例(37.9%)，均为中低回声团块，回声不均匀，边界欠清晰，无包膜或包膜不完整。60例包块内有明显血流信号(63.2%)，19例可见细小钙化(20.0%)。其中B超发现颈侧淋巴结肿大15例，B超引导下细针穿刺活组织(FNA)检查55例〔37例(67.2%)术前确诊并和术后石蜡病理结果相同，15例可疑恶性并经术后病理证实，3例术前结果良性而术后石蜡病理为恶性〕。

    行增强CT扫描18例，考虑恶性12例(70.6%)。行核素扫描89例患者中冷结节68例(76.4%)、凉结节11例(12.4%)、提示结节性甲状腺肿10例(11.2%)。

    2.2 病理诊断 71例行术中冰冻检查，10例行术后石蜡病理检查，最终确诊乳头状癌77例、滤泡状癌 8例、髓样癌7例、未分化癌5例、其他癌4例(分别为甲状腺细胞相关性淋巴瘤、胸腺分化梭形细胞肿瘤、鳞状细胞癌浸润、转移性肾透明细胞瘤)。

    2.3 手术方法 本组101例均行手术治疗 ......