张 斌,郭秀芝,夏雪雁,李 斌

    “失能”是一个重要的公共卫生问题,世界卫生组织将失能定义为“日常生活中主要活动的长期受限”。失能老年人是指在身体功能上丧失或部分丧失了正常功能和活动能力而不能生活自理的60岁及以上老年人[1]。《中国老龄事业发展报告(2013)》指出,2013年老年人口将达到2.02亿人,老龄化水平为14.8%；失能老年人口将增长到3 750万人,慢性病老年人将突破1亿人大关[2]。到2015年,我国部分失能和完全失能老年人将达4 000万人,占老年人口的19.5%[3]。《辽宁省老龄事业发展“十二五”规划》[4]指出,辽宁省人口老龄化发展速度快,形势严峻：预计到2015年全省60岁以上老年人口将超过863万人,约占总人口的20.24%。目前本省高龄老年人大幅增加,80岁以上老年人已达到80万人,占老年人口的11.59%。全省约有130万空巢老年人、特困老年人、失能老年人等需要不同形式的长期护理。作为世界上失能老年人口最多的国家,中国面临的照护服务压力超出世界上任何一个国家,中国有几千万家庭被失能老年人的护理问题困扰,因此,构建失能老年人的长期照护体系已迫在眉睫。

    1 辽宁省失能老年人照护现状

    为了解失能老年人的照护现状,本课题组对辽宁省沈阳市、大连市、锦州市等地多家养老院、老年病院及医院老年病科进行了调查,走访了社区养老服务中心、社区卫生服务中心、临终关怀病房及宁养院,共发放问卷215份,回收有效问卷212份,回收率为98.6%。

    1.1 失能老年人生活质量不容乐观 212名失能老年人中男97名(45.8%)、女115名(54.2%)；年龄60～105岁,平均84.4岁。自理功能部分受损者134名(63.2%),完全不能自理者65名(30.7%)；慢性病患者206名(97.2%),患有2种以上慢性病者124名(58.5%)。居前3位的疾病分别是：心脏病94名(44.3%)、高血压86名(40.6%)、糖尿病60名(28.3%)。有197名(92.9%)失能老年人存在社会心理问题,其中84名(39.6%)老年人对疾病表示担忧,69名(32.5%)老年人对出院后康复表示担忧,55名(25.9%)老年人担心医疗费用。有159名(75.0%)老年人参加医疗保险,53名(25.0%)老年人没有参加医疗保险。

    1.2 失能老年人长期照护服务缺失,社区为老服务亟待加强 失能时间越长的老年人对专业机构的照护需求越高。目前长期照护服务供需矛盾尖锐,为老服务亟待加强。

    1.2.1 长期照护服务严重缺失,供需矛盾尖锐 ......