陈 晓，杨 敏，付 睿，付 研

    颈动脉粥样硬化是公认的缺血性脑卒中的危险因素，而易损粥样硬化斑块的破裂是栓子的主要来源之一，所以对于此类斑块的早期识别和积极治疗是防治缺血性脑卒中的重要策略之一。血脂异常参与动脉粥样硬化的发生、发展，降低血清总胆固醇(TC)水平，尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，能预防和治疗动脉粥样硬化病变的发生和发展[1]。本研究采用瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗颈动脉易损粥样硬化斑块患者，探讨其对斑块的作用和缺血性脑卒中的预防作用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2010年1月—2011年10月北京同仁医院门诊及住院颈动脉易损粥样硬化斑块患者160例，均根据彩色多普勒超声检查结果确诊，排除：(1)肝肾功能不全、恶性肿瘤、心功能Ⅲ级以上者；(2)不配合治疗、不能定期复查者；(3)因药物不良反应无法完成疗程者。

    按照随机数字表法将患者分为对照组和研究组，各80例。两组患者的性别、年龄、合并疾病(高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死)、吸烟率、饮酒率间有可比性(P>0.05，见表1)。

    1.2 方法

    1.2.1 颈动脉超声检查 采用Philip IE33 彩色多普勒超声诊断仪，10 mHz线阵式探头，由同一医生操作测量，取颈动脉长轴切面，测量颈动脉内膜中层厚度(IMT)，并观察有无动脉粥样硬化斑块及斑块位置、大小、形态。以局部回声结构突出管腔厚度>1.5 mm定义为动脉粥样硬化斑块。斑块面积(mm2)=最长径与最大厚度的乘积。

    按照斑块的超声回声特征，将斑块分为低回声斑块、混合回声斑块和强回声斑块。易损斑块超声检查的特点为纤维帽较薄，脂质核较大，病变偏心，有溃疡，易于破裂及形成血栓的斑块[1]。分别于治疗前、治疗6个月和12个月后各检测1次颈动脉超声。

    1.2.2 治疗方法 对照组患者口服瑞舒伐他汀片10 mg/次，1次/d。研究组患者口服瑞舒伐他汀片10 mg/次，1次/d；普罗布考片500 mg/次，2次/d。疗程均为12个月。合并疾病的常规治疗不变，停用其他降脂、抗氧化药物 ......