朱桂华，王永志，童宗武，陈景华，吴冬梅，路 萍，范秋兰，岳鸿丽，朱理平，侯十前

    类风湿关节炎是一种全身性炎症性疾病，造成关节和各种器官的慢性炎症，其治疗方法目前仍是抗风湿药物的长期使用[1-3]。对类风湿关节炎患者来说，用药依从性至关重要，提高治疗依从性可以直接提高临床疗效[4]。治疗依从性差可能导致严重的问题，包括不必要的医疗花费、治疗改变，甚至增加致残率和病死率。因此，评估和预测特定患者的治疗依从性，有助于优化患者管理。治疗依从性可以采用以下几种方式量化表示，包括直接和间接的测量、临床评估和患者自我报告[5]。直接测量法主要指监测体内药物浓度；间接测量法包括监测药房处方记录、平板计数、使用电子监测设备和问卷调查。临床评估要求进行临床判断，即采用治疗效果来推断患者的治疗依从性。患者自我报告则完全取决于患者。

    采用经验证的依从性问卷调查表与其他方法相比具有几个优势。问卷调查很容易做到，无需进行有创检查，成本低廉，测量结果更接近真实情况并能鼓励患者增加现实依从性。此外，问卷调查不仅能评估某一特定患者的依从性，而且可以预测其依从性[5-6]。目前至少有2种英文版的风湿病依从性问卷[7-8]。国内有研究采用患者自我报告的方法评估患者依从性，部分报道采用自制用药依从性问卷评估风湿病患者的治疗依从性[9]，但未公布具体的问卷内容、评估方法和判断标准。风湿病治疗依从性问卷(compliance questionnaire-rheumatology，CQR)在国外研究中被广泛应用于评估风湿病患者的治疗依从性，通过与患者自我报告和电子医疗行为监测结果进行比较已经验证了其信度和效度[8,10]。参照CQR，本研究制定了一个中文版风湿病治疗依从性问卷(Chinese version of the CQR，CCQR)，并验证其信度和效度。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2010年1月—2011年12月在玉溪市人民医院风湿科住院，出院诊断为类风湿关节炎的患者54例为研究对象，均符合1987年美国风湿病学会的类风湿关节炎分类标准[11]。其中男16例，女38例；平均年龄(48.4±17.1)岁；病程10年16例。

    1.2 问卷制定 由专业翻译人员将CQR翻译成中文，修改后制定出适合我国文化的CCQR ......