娄 涛，李文强，顾家鹏，李时光，顾仁骏，张 萍，王夏红，张红星，

    李 巍，张红亚，赵建民，潘 登，李 静，靳 玫，吴 强

    急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning,ACMP)是较常见的职业性及生活性中毒，可造成以中枢神经系统及心血管系统功能损害为主的全身各组织细胞的损伤[1]。部分ACMP患者经治疗意识清醒后,经过3～60 d〔平均(23.8±14.0)d〕表现正常或接近正常的间歇期，会出现急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)，该病是以痴呆、精神失常和锥体外系症状为主要表现的一组神经精神症状。DEACMP的影像及病理改变主要为双侧苍白球对称性软化灶和大脑白质广泛的脱髓鞘，海马区亦有不可逆损害等[2-3]。目前认为急性中毒后缺氧损伤导致血-脑脊液屏障开放产生的自身免疫反应是其重要的病理机制[4-5]，但年龄、性别类似且中毒程度相同的患者发生概率又有很大的差别，提示存在个体间的差异，推测个体遗传因素可能起到了重要的作用。DEACMP的早期病理改变—脑白质广泛的脱髓鞘及晚期病理改变—脑萎缩等特点均与多发性硬化(multiple sclerosis,MS)类似，两者同属于获得性中枢神经系统脱髓鞘疾病，在脑部病理损伤中有着许多共同之处。关于DEACMP的基因研究目前相关报道较少。本实验选取MS易患基因酪氨酸激酶2(tyrosine kinase 2,TYK2)[6-7]的rs10876994和rs34536443位点，研究TYK2基因多态性与DEACMP的遗传易患性之间的关系。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 收集2006年10月—2010年10月在新乡医学院第二附属医院、新乡市中心医院等11家医院急诊科和神经内科住院的ACMP昏迷患者224例，鉴于30岁以下DEACMP患者极为罕见，为了达到相对匹配，研究对象入组年龄定为40岁以上。DEACMP符合内科学第六版诊断标准[1]，ACMP符合国家职业性ACMP诊断标准GB8781-88。均排除以下情况：过敏史；近2周内发生感染；接受过免疫抑制剂治疗及激素治疗；近半年内接受过预防接种；严重的心、肝、肾疾病；中枢神经系统疾病；严重的糖尿病、内分泌疾病、免疫系统疾病、恶性肿瘤、营养不良、酒精依赖及其他精神疾病；妊娠、哺乳及月经期妇女 ......