李 丽，庞保东，艾智慧，阚亚楠，王志峰

    手足口病(HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以感染肠道病毒71型(EV71)最常见[1-2]。该病多发生于婴幼儿，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征[3]，多数患儿为轻症，病程呈自限性，在1周内痊愈；少数患儿可出现脑干脑炎、急性弛缓性麻痹、心肌炎、神经源性肺水肿等并发症，发展为重症患者，甚至导致死亡。近年来我国许多地方不断报道HFMD的暴发流行，并发症发生率及病死率也有增高的趋势，该病临床情况复杂多变，早期发现并判断患儿的重症情况是临床治疗的关键。目前我国关于HFMD患儿重症发生的预警征兆的研究较少[4]，有关心电图方面的报道亦较少。因此，本课题组自2011年5—10月对唐山市妇幼保健院感染科收住院的感染EV71的轻症和重症HFMD患儿心电图特征及实验室预警指标进行对比研究，以期早期识别重症患儿，及时干预，降低病死率，为今后HFMD防治工作提供依据。

    1 资料与方法

    1.2 心电图 入院后连续3 d对患儿行常规12导联心电图检查，于每日上午9:00-10:00进行。心电图测量：采用日本NIHON KOHDEN公司生产的9130-P同步12导联心电图机。灵敏度分1.25、2.50、5.00、10.00、20.00 mm/mv 5档设置，走纸速度25 mm/s和50 mm/s两档；使用交流电源220 V、50 Hz。由研究者本人及本院心电图室技术熟练人员进行操作，按规定位置放置常规12导联电极。待患儿安静后再采集心电图。不使用滤波装置，选择基线平稳、干扰最小的P-QRS-T多个心搏进行测量，取其平均值。心电参数由研究者本人及1名专业人员初测和复测，有疑问者由第3人复测。测量标准参照郭继鸿2002年编著的《心电图学》[6]，以R波为主的2个或2个以上主要导联(Ⅰ、Ⅱ、avF、V5)的ST-T改变持续3 d伴动态变化，以P-R段作为基线，于QRS波群终点(即J点)后60 ms进行测量，ST段水平型、下斜型(下斜降支和R波降支角度≥90°)压低≥0.05 mV作为诊断标准；T波方向可倒置、双相或者低平；排除原有束支传导阻滞、预激综合征、电解质紊乱、左心室肥厚等影响ST-T改变者 ......