俞 伟，王宇军

    在恶性肿瘤的生长过程中，微血管、淋巴管大量生成是其重要环节，在很大程度上为实体瘤的生长、营养提供了一定条件[1]。肿瘤微血管生成、局部浸润以及肝转移均是导致胰腺癌迅速生长、手术切除率较低以及患者预后差的原因[2]。血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮生长因子C(VEGF-C)、基质金属蛋白酶(MMP)在胰腺癌组织中均有高表达；CT检查可以对患者术前状况进行评估，但其对胰腺癌的诊断是建立在胰腺周围组织以及大血管侵犯的基础上，对于肿瘤转移及微小的肝脏腹膜转移的诊断准确性不高。本研究旨在探讨胰腺癌多层螺旋CT(MSCT)影像学表现与肿瘤侵犯的关系，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2009年12月—2012年2月收治的胰腺癌患者40例，均经手术病理明确诊断，收集其肿瘤组织病理切片和石蜡块。40例患者中男26例，女14例；年龄25～69岁，平均55.2岁；肿瘤部位：胰头25例，胰体胰尾15例；肿瘤转移：十二指肠11例，脾脏7例，胆管5例，横结肠2例；治疗过程中淋巴转移15例，肝脏转移4例；手术方式：胰十二指肠切除术31例，胰体尾联合脾脏切除9例；病理分级：Ⅰ级4例，Ⅱ级29例，Ⅲ级7例；国际抗癌协会癌症临床分期(UICC分期)：Ⅰ期15例，Ⅱ期11例，Ⅲ期10例，Ⅳ期4例。

    1.2 MSCT 所有患者术前进行MSCT三期扫描，包括动脉期、胰腺期及门静脉期；对比剂选用碘普罗胺注射液(优维显)300 mgI/ml，90 ml，采用高压注射器由患者前臂静脉注射，速度3.0 ml/s；采用64排螺旋CT扫描仪，参数设定：电压120 kV，电流160 mAs，准直2.5 mm，层厚3.0 mm，扫描间隔0.5 s ......