杨 萍,李冬静,姚三巧,邢凤梅,张小丽

    随着人们生活水平的普遍提高,农村地区糖尿病的患病率也不断攀升,有的地区甚至超过城市[1]。糖尿病具有慢性病程且目前不可治愈的特点,农村地区经济水平较差,医疗设施不足,糖尿病给个人、家庭乃至社会带来了沉重负担。世界卫生组织(WHO)早在2003年就指出,改善慢性病患者的自我管理状况对于提高患者的健康水平比其他任何干预措施都有效。研究表明自我效能感在自我管理中发挥着重要的作用,其决定个体从事某项活动时付出的努力、遇到障碍时的坚韧性和遭受挫折时的恢复力[2-3]。患者可通过提高自我效能感,积极面对困难和挑战,抗拒环境中的不利因素,从而坚定和持久地进行良好的自我管理,以达到控制血糖、促进健康的目的。由于农村地区医疗卫生资源不足,经济落后,文化水平较低,样本不易收集,国内学者的研究集中在对医院患者自我效能感状况和影响因素的调查,对农村地区糖尿病患者自我效能感的研究报道较少。本研究对我国农村糖尿病患者自我效能感情况进行调查,并进一步探讨其影响因素,为制定干预措施提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 入选标准和排除标准 入选标准：2型糖尿病患者,诊断符合WHO 1999年糖尿病诊断标准,糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1 mmol/L(200 mg/dl),确诊时间≥1年；年龄≥45岁；在本地区居住半年以上；能独立或通过研究者帮助完成问卷调查,同意配合调查者。排除标准：有意识障碍、精神疾病及生活不能自理者。

    1.2 调查对象 以唐山市农村地区2型糖尿病患者为研究对象。本研究采用随机整群抽样方法进行横断面研究。从唐山市10个县中随机抽取2个县——丰南县和玉田县,在2个县中各整群抽取1个镇——黄各庄镇和林南仓镇,对镇里符合上述标准的2型糖尿病患者,采用统一的调查量表进行调查。本次调查于2011年7月先选取黄各庄镇、林南仓镇50例2型糖尿病患者进行预调查,然后才开始正式调查,并于2012年1月结束调查。

    研究人员与镇中心卫生院达成合作,取得已普查出2型糖尿病患者的相关疾病资料和联系方式,在村领导的协助下,根据农村慢性病普查结果,集中已确诊(由二甲级以上医院诊断)的糖尿病患者,告知患者本次调查的目的及意义,采用集中调查和入户调查结合的方式进行调查。所有资料由研究者本人与另一位研究生合作收集,入户调查主要用于未能集中参加者 ......