杨 琳，王星星，李琴芬

    妊娠期前置胎盘的危害性极大，随时有大出血的可能。若发生在孕中期出血多，或由于各种原因需要终止妊娠，治疗起来往往非常棘手。本研究采用子宫动脉栓塞术联合依沙吖啶羊膜腔注射引产，探索子宫动脉栓塞术介入治疗在中期妊娠胎盘前置状态[1]引产中的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 收集2010年6月—2013年3月在贵阳医学院附属医院妇产科住院治疗的中期胎盘前置状态引产的患者38例为研究对象，年龄20～42岁，平均(30.6±2.0)岁；经产妇32例，初产妇6例；孕周18～27+5周，平均22周。其中阴道流血多，保守治疗无效必须终止妊娠者22例，B超提示胎盘完全覆盖宫颈内口者21例，计划外妊娠需引产16例。

    1.2 方法 在全身麻醉下行双侧子宫动脉栓塞术，栓塞后4 h内行羊膜腔穿刺依沙吖啶(利凡诺)注射引产，术后等待分娩发动，经阴道分娩。

    图1 孕27+3周胎盘前置状态栓塞前后造影图

    Figure1 Angiography of 27+3weeks gestation placenta previa before and after embolization

    1.2.1 子宫动脉栓塞术 患者仰卧于DSA操作台上 ......