张瑞军，李国樑，冯 艳，郭文慧，解琳莉，王 迪，韩倩倩

    近50年来我国高血压患病率呈明显上升趋势，目前估算患病人数约2亿，占全球高血压总人数的1/5。难治性(顽固性)高血压是高血压的特殊类型，占高血压患者的15%～20%[1]。因其治疗干预效果不佳，引发心、脑血管事件发生率居高不下，是现代医学一项亟待解决的问题。循证医学证实，单纯使用西药降压，血压波动大，给患者带来了不必要的痛苦，特别是早期或老年高血压, 对西药降压非常敏感, 有的甚至会出现体位性低血压, 长期使用还可能产生耐药性，再加上药价较高容易影响生活质量，临床自觉症状改善又不理想，降低了患者的依从性[2]。中医中药具有容易被患者接受的特点，在症状改善和降压稳定方面均优于西药，两者共同作用优势互补，所以中西医结合防治高血压是今后的必然趋势。本研究发现，联合应用安宫降压丸治疗初发难治性高血压与单纯西药比较，疗效显著，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2010年1月—2012年1月在北京中医药大学附属护国寺中医院住院和门、急诊收治的初发(第一次发现或诊断)难治性高血压患者50例，参照中国高血压防治指南修订委员会制定的《中国高血压防治指南2010》[3]，所有患者经3种以上不同类型且足量的降压药(包括利尿剂)联合治疗，血压仍不能控制至140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下(糖尿病患者血压仍不能控制至130/80 mm Hg以下)者诊断为难治性高血压，由两名中医主治医师共同参照中华人民共和国卫生部2002年颁布的《中药新药治疗原发性高血压的临床指导原则》[4]，运用高血压中医证型理论分型辨证，所有患者经动态血压证实，并排除：(1)假性难治性高血压(测压方法不当、诊室高血压等)；(2)影响高血压的病因和并存疾病(顺从性差、降压药使用不当、应用拮抗降压的药物、生活方式改变不佳、容量负荷过重、慢性疼痛、长期焦虑等)；(3)妊娠期妇女或准备妊娠的妇女；(4)酗酒或吸毒者；(5)合并精神疾病者；(6)过敏体质或对本药过敏者。采用随机数字表法将患者随机分成对照组和治疗组，对照组25例，其中男13例 ......