林 华，童晓燕，林一聪，刘爱华，王玉平

    组织细胞坏死性淋巴结炎(Kikuchi病，KFD)临床以急性或亚急性颈部淋巴结肿痛为特征。KFD常合并淋巴结外表现，包括皮肤损害(如红斑、丘疹、斑疹等)、消化道症状、脾肿大等[1]。KFD合并神经系统损害非常少见，迄今国内外共报道十余例KFD合并无菌性脑膜炎的病例[2-3]，而且多是在KFD病程中出现脑膜炎症状，以脑膜炎为首发症状者更为罕见，现将我院收治的1例以无菌性脑膜炎为首发症状的KFD患者的诊治过程报道如下。

    1 病例简介

    患者，女，22岁，主因“头痛、发热、四肢抽搐5 d”于2012-08-24入院。入院前5 d疲劳后洗澡时自觉双侧颞部胀痛，全身不适感，继之出现发作性倒地，双眼上翻，呼之不应，牙关紧闭，四肢抽搐，伴舌咬伤，持续2～3 min缓解。测体温38.5 ℃，头痛明显，无恶心、呕吐及视物模糊等。(2012-08-19)于当地医院就诊，行腰椎穿刺示：压力210 mm H2O(1 mm H2O=0.0098 kPa)；脑脊液示：炎性改变；颅脑磁共振成像(MRI)示：部分软脑膜强化；颅脑静脉成像(MRV)未见异常，当地考虑为“病毒性脑膜炎” ......