赵光斌，杜光会，林 敏

    随着城乡居民收入逐年增加，人们对身体健康也越来越重视，希望社会能提供方便、优质、廉价的医疗服务；但是全国约有80%的卫生资源集中在城市大医院，大医院医疗设备先进，技术人才聚集，诊疗技术水平较高；而基层医院和社区卫生服务中心近几年来虽然有所发展，但设备差、人员业务水平低的基本状况并没有改变，居民无论大病、小病总是要到大医院就诊，使大医院出现人满为患。要解决这一问题必须建立健全双向转诊制度，充分有效地综合区域内卫生资源，缓解“看病难、看病贵”，实行“小病到社区、大病到医院、康复回社区”的就医模式。本研究对四川省人民医院及成都地区21家社区卫生服务中心双向转诊的现状进行分析和调研，探讨制约双向转诊实施的各种因素。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 四川省人民医院的内科、外科、肿瘤科和老年医学科病房的住院患者，2010年4月—2011年3月需要转到社区卫生服务中心进行后期康复治疗的住院患者2 635例，男1 581例，女1 054例，年龄21～91岁，平均年龄为(66±20)岁；住院时间21～72 d，平均(36.4±16.2) d。一年内共转到我院住院治疗的患者1 017例，男605例，女412例，年龄15～78岁，平均年龄为(45±7)岁，在社区卫生服务中心住院时间1～10 d，平均(3.2±1.9) d。访谈了14个社区主任、62个社区医生、省医院16个科主任、32个管病房的主治医生及4个医疗行政管理人员，所有访谈人员都征得研究对象同意。

    1.2 研究方法 收集四川省人民医院26个科室及成都市21个社区需要双方转诊的患者，按照需要转诊的原因、未成功转诊的因素进行分析；分别召开社区主任、医生和省医院科主任、医生、医疗行政管理者座谈会，就双向转诊制度设计、政府政策支持、双向转诊现状、困扰双向转诊实施的因素等进行座谈。

    2 结果

    2.1 在双向转诊中存在转上容易转下难 需要转到社区卫生服务中心进行后期康复治疗的住院患者2 635例 ......