佟秀梅，杜雪平，孙艳格

    更年期是每位女性必经的生理阶段，其长短因人而异，大约占其整体生命周期1/4～1/3的时间。在此阶段，更年期妇女面临众多的健康问题：一些慢性病如高血压、糖尿病等发病率逐渐升高；同时由于激素水平的急剧变化，各种更年期症状及妇科疾患也随之出现[1-2]。目前全科医师在对更年期妇女实施健康管理的过程中，主要关注其常见病及高血压、糖尿病等慢性病；由于专业理论及实践经验的欠缺，对于其妇科问题较少关注。为在社区层面实现对更年期妇女更全面的健康管理，本研究在全科医师和妇科医师之间建立双向转诊机制，通过双向转诊，由全科医师和妇科医师共同对更年期妇女进行健康管理。同时通过双向转诊方案的实施，评价方案的可行性，并针对存在问题进行调整。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2011年1月—2012年1月在月坛社区卫生服务中心及下属汽南、社会路社区卫生服务站全科门诊就诊的更年期妇女160例。入选标准：(1)年龄40～60岁；(2)有月经改变或任一更年期症状，更年期症状包括潮热、出汗、感觉异常、失眠、情绪波动、抑郁、疑心、眩晕、疲乏、骨关节痛、头痛、心悸、皮肤蚁走感、性生活困难、反复泌尿系统感染。排除标准：(1)非自愿参加此次研究的妇女；(2)患有精神分裂症等严重的精神疾患；(3)患有恶性肿瘤、恶性高血压、糖尿病急性并发症等病情不稳定者；(4)日常生活及活动能力有障碍者。

    1.2 研究方法

    1.2.1 双向转诊方案的制定 在社区更年期妇女健康管理过程中，全科医师和妇科医师之间双向转诊方案由全科及妇科专家共同制定。

    1.2.2 双向转诊方案的具体内容 (1)全科医师首次接诊更年期妇女，针对患者不同的情况，进行相应的诊疗，诊疗结束后，填写双向转诊单 ......