付娜娜，袁 薇，石正洪

    缺血性卒中病因学分型逐渐成为国内外相关领域的研究热点，明确病因类型对临床治疗、预后评估有重要意义。TOAST分型是目前临床实践及基础研究中应用最广泛的分型系统，随着对病因病机研究的不断深入，该系统存在的缺陷逐渐被提出。2011年，高山教授提出中国缺血性卒中亚型(CISS)[1]，与TOAST相比，CISS既有病因诊断，又有发病机制诊断，在预后评估方面更具应用价值。已有较多文献在TOAST分型基础上探讨不同病因亚型与临床预后的关系[2-5]，应用CISS分型系统在该领域进行相关研究的文献较少。基于此，本研究对缺血性卒中患者进行CISS分型，分析各病因亚型与临床短期预后的相关性，以期为中国缺血性卒中预后评估、二级预防提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2012年7—11月兰州大学第二医院神经内科急性缺血性卒中患者249例，男157例，女92例，年龄24～85岁，平均年龄为(65±12)岁。纳入标准：符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[6]，且经CT或MRI证实有新发病灶，均于发病7 d内入院、住院时间≥10 d。排除标准：非梗死的其他脑血管事件、有严重心肺肝肾功能不全、既往遗留神经功能缺损及未做任何检查者。

    1.2 治疗方法 对急性缺血性卒中患者均进行常规临床治疗，主要包括抗血小板聚集、营养神经、改善脑循环、防治并发症等对症支持治疗。密切关注患者心理变化，及时开展心理辅导。鼓励患者病情平稳后加强肢体功能锻炼。

    1.3 CISS分型[1]将缺血性卒中病因学分成五型：大动脉粥样硬化(LAA)、心源性卒中(CS)、穿支动脉疾病(PAD)、其他病因(OE)、病因不确定(UE)。

    1.4 神经功能缺损程度及疗效评定 应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定患者入院及出院时神经功能缺损程度 ......