花 静，彭 丽，吴擢春，曹 萌，杨丹丹，许建明，耿福海

    高温热浪可导致人体体温调节系统的功能失调，从而诱发心血管疾病或中暑的发生。而随着全球气候变暖趋势的不断持续，高温对于人类健康的危害也日益加剧。上海市气象局从2004年开始推行了针对热相关疾病的高温预警服务，除了对高温本身进行预报以外，对于不同预警等级还制订了预防热相关疾病的相应措施，成为了上海地区防止中暑等热相关疾病的综合预防措施之一。然而该项预警服务措施实施至今对公众的效果效益如何亟待相关研究进行评价，由于其效果指标的测量涉及了“健康结局”及“服务依从性”等问题，无法单纯沿用气象领域传统的服务评估指标[1-6]，需要结合卫生和气象领域的特点，采用量化的方法构建测量工具，对该服务进行有效和可靠的评估。因此本研究选择了曾用于“社区卫生服务效果评估”的“逻辑框架”理论作为基础，从服务可及性、关注满意度、依从性、服务效果效益(将“中暑”等热相关疾病的发生和相应医疗费用也作为评价的指标)等方面构建“高温预警服务公众评价量表”。通过服务人群的调查对该量表的稳定性(信度)和可靠性(效度)进行评价，不仅为高温预警服务的效果评估提供可靠的工具，也可为进一步建立“上海地区医学气象服务效果评价体系”提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 2011年10月，以拦截式调查方式在上海市9个重点商圈开展问卷调查，共获问卷684份，其中有效问卷435份。本研究所获得的样本量符合量表信效度分析要求的观测条目(13条)与样本量比例为1∶5或以上。调查员由具有公共卫生专业背景本科以上学历的人员组成。正式调查开始前，对调查人员进行统一培训，使其明确调查的目的和意义、并了解高温对于人体危害的相关知识，统一指导语，在向被调查者提问和解释条目意思时采用通俗化、易于理解以及不产生歧义的语言。问卷回收后进行逐条审查。并在数据输入前对问卷进行“二次”核查。本研究获得复旦大学公共卫生学院伦理学委员会批准，批准号：IRB#2011-10-0320。

    1.2 量表设计 本研究首先通过查阅文献资料了解国内外现有的健康气象服务效果评价研究现状，并在广泛征集一线气象预报服务人员建议的基础之上制定了15个条目的初始问卷。随后以小组讨论(8名专家组成)的方式对不适合本国实际情况的条目予以删减，增加相应适用性更强的条目，或对条目内容进行修改，最后确定了13个条目进行问卷调查。问卷采用里克特五分法，分1～5级计分，其中“没有”计1分，“轻微”计2分，“一般”计3分，“比较高”计4分，“非常高”计5分，得分越高表明情况越好 ......