李 月，沈冬云，张 伟，王毅敏，李红梅，耿 杰，杨丽英，李红梅，肖志军，刘 焱，冯志刚，曹林英，金 岩，王 璇

    随着生活水平的不断提高，中国城市人口老龄化的增长，糖尿病已成为严重危害人民健康的常见疾病。糖尿病患者常同时合并多种代谢异常，为减少糖尿病的并发症，在控制血糖的同时应注重患者血脂、血压的综合达标。从2008年9月起，课题组对北京市永定路社区192名规范管理的老年2型糖尿病患者进行了30个月血糖、血脂、血压达标的动态观察，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 本次调查的病例收集时间为2008年6—9月，观察时间为2008年9月—2011年3月，对象为北京市永定路社区卫生服务中心及下属五个社区卫生服务站192例60岁以上2型糖尿病患者，均符合1999年WHO诊断标准[1]。排除标准为：居住流动性大，不易定期随访者；严重活动障碍，定期到社区随访有困难者；因工作特殊、脑功能减退，或中重度痴呆；长期口服糖皮质激素者；丙氨酸氨基转移酶大于正常2.5倍，而不能用脂肪肝解释者；严重肾功能不全(血肌酐大于200 μmol/L)；中重度精神分裂症者；正在参加其他临床试验者。其中男85例，女107例，平均年龄为(68±5)岁，平均糖尿病病程9年，合并高血压144人(75.0%)，合并脂代谢紊乱110人(57.3%)，合并冠心病32人(16.7%)，合并脑卒中14例(7.3%)。本组患者服用降糖药物178人(92.7%)，其中使用胰岛素33人，服用降压药121人，服用调脂药物51人。观察期内各时间点数据收集来自当时未脱落患者。

    1.2 研究方法 对参与本研究的社区医生举办培训，规范调查方法，统一填写专门设计的调查表。要求患者每2个月测定血糖、血压，每3个月测定糖化血红蛋白(HbA1c)，每6个月测定血脂 ......