王富华，徐 玲，谢 铮，张拓红

    职业倦怠是指个体由于长期处于工作压力状态下而出现的一种身心消耗过度、精力衰竭的综合征状，对职业倦怠的研究常使用三个维度[1-2]：情绪衰竭(emotional exhaustion)、情感疏远(cynicism)、成就感低落。医护人员职业倦怠不仅关乎其本人的身心健康，而且关系到医疗服务的质量、患者的生命，甚至社会的和谐稳定发展。医护人员处于职业倦怠状态中，会给医疗安全带来危害，致使患者满意度下降，最终导致医患关系恶化。哈佛的一项医疗服务研究发现，3.7%的病例报告了医护人员不经意的伤害造成患者可见的功能损害，进一步的研究发现，大部分的医疗差错被医护人员归结为压力太大、睡眠过少、工作负担过重[3]。国内研究也发现，医护人员的工作能力随职业倦怠程度的增加而降低[4]。因此，通过调查来了解目前医生职业倦怠的现状，以便积极地对医生的职业倦怠进行干预，对于保障医疗服务质量和改善医患矛盾有着重要的现实意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 资料来源于卫生部统计信息中心2011年医改监测中期评估临床医生数据。

    1.2 研究方法

    1.2.1 调查方法 采用第四次国家卫生服务调查抽样框架，涉及的机构包括样本县(市、区)中的所有三级综合医院、部分二级综合医院及样本乡镇及街道中的所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心。二、三级医院随机抽取20名临床医生，乡镇卫生院和社区卫生服务中心各随机抽取5名临床医生，样本选取兼顾高、中、初级职称和所有临床科室。

    1.2.2 调查工具 工作倦怠(maslach burnout inventory-general survey，MBI-GS)量表[1]，由中国科学院心理研究所翻译修订并经过信效度检验，经检验三个维度的内部一致性系数分别为0.88、0.83及0.80，量表具有良好的信度。该量表包括情绪衰竭、情感疏远和成就感低落3部分，情绪衰竭和情感疏远各5个条目，成就感低落6个条目。采用7级评分，“0”代表“从不”，“6”代表“每天如此”，各维度的得分为本维度所有条目的总和。对于情绪衰竭和情感疏远维度 ......