于 洋，马 骏，彭 辉，乔 荔，马俊杰，林雨薇，徐菲莉

    急性冠脉综合征(ACS)是指冠状动脉内有不稳定的粥样斑块，继而发生破裂、糜烂和出血引起血栓形成所导致的一种心脏急性缺血综合征，即由急性心肌缺血引起的一组临床症状，是临床常见的心脏血管急症，也是造成急性死亡的重要原因。根据患者入院临床症状、心电图、实验室检查结果等分为不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)3个亚组。大量研究成果显示，ACS患者的住院率和远期死亡率分别为6%和12%[1]。对于ACS的诊断，心电图(ECG)的灵敏度较低，肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Myo)的特异度较差，肌钙蛋白(cTnT)的特异度较高，但其只能在心肌缺血6～12 h后才能检出[2]。国外大规模动物实验及临床研究发现,高同型半胱氨酸血症是冠心病(CHD)重要的独立危险因素[3]。既往研究表明超敏C反应蛋白(hs-CRP)和ACS的发病密切相关[4]。心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)是一种新型的心肌损伤标志物，在发生急性心肌梗死等心肌缺血性疾病时,H-FABP从受损的心肌细胞内快速释放入血,使其成为早期诊断急性心肌梗死最有价值、最灵敏的生化指标[5-6]。缺血修饰清蛋白(IMA)能够在心肌缺血发生后的数分钟后升高[7]。目前有关血浆Hcy、hs-CRP、H-FABP和IMA水平在ACS危险分层中的研究较少，本研究就以上指标在ACS各危险分层的临床价值进行探讨，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选取2012年4—11月在我院心血管内科住院的ACS患者82例为病例组，男56例、女26例，平均年龄(67.2±9.5)岁，其中少数民族16例(包括维吾尔族、回族、满族、锡伯族)。患者自症状发作至入院时间均3%，23例，见表1)。

    1.3研究方法

    1.3.1标本采集入院急诊抽取患者静脉血3 ml，立即将其置于含有分离胶的生化管中，用离心机3 500 r/min离心7 min，并及时分离血清，置于-80 ℃冰箱中保存备用。

    1.3.2仪器与试剂Hcy采用贝克曼DXC 800全自动生化分析仪进行检测，试剂购自北京九强生物有限公司，检测方法为速率法。hs-CRP采用美国贝克曼特种蛋白分析仪，原装试剂，采用散射比浊法检测。H-FABP采用酶联免疫吸附试验检测，试剂购自北京九强生物有限公司，检测方法为双抗体夹心法。IMA采用奥林巴斯AU2700全自动生化分析仪，试剂盒由北京九强生物技术股份公司提供 ......