杨 军，许 波，秦晓伟，蒲世军，蒲国俭，汪 明

    高血压是常见的心血管疾病，常引起心、脑、肾等靶器官损害，而一些常规检查指标对靶器官损害的早期诊断常存在不足[1]。有资料表明，微量清蛋白尿(MAU)是诊断早期或轻微肾脏损害的敏感指标，也是高血压患者发生心脑血管事件的独立预测因子[2]。血压升高是出现MAU的一个重要原因。目前临床常用的血压指标是外周血压，而传输动脉功能性终点(ASCOT-CAFé)研究证实，与周围动脉压比较，中心动脉压与心脑血管疾病终点事件的关联更为密切，在评估心脏血管疾病的发生和发展方面亦优于外周动脉压[3]。中心动脉压检测可分为有创和无创两种方式。有创方法因有创、繁琐，患者的依从性较低，不易在临床工作中普及；无创方法通过脉搏反射波增益指数、脉搏波和肱动脉血压，再经转换方程计算获得，这种方法与有创直接测压比较相关性好[4-5]。目前国内关于中心动脉压与MAU相关性的研究报道较少，本研究通过分析中心动脉压相关指标与MAU的相关性，为早期发现高血压肾脏损害提供一项参考指标。

    1 资料与方法

    1.1入选及排除标准入选标准：高血压采用《2005年中国高血压防治指南》的诊断标准，即3次非同日测量血压取其平均值，收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mm Hg。MAU：以30～300 mg/24 h为阳性。排除标准：所有患者经系统检查排除继发性高血压、糖尿病、肾病或其他心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病及甲状腺功能亢进、重度贫血、主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病等影响脉压因素和泌尿道炎症、痛风等影响尿蛋白排泄的疾病。参与本研究患者均知情同意。

    1.2一般资料收集2009年9月—2012年11月在新疆医科大学第一附属医院心脏中心住院且符合入选及排除标准的患者204例，年龄35～75岁，其中高血压伴MAU阳性者95例(MAU组)，MAU阴性者109例(对照组)。

    1.3方法

    1.3.1一般资料的收集包括人口学特征(如姓名、性别、年龄、吸烟史、饮酒史等)、高血压程、入院血压、高血压家族史[6]。

    1.3.2实验室检查清晨空腹抽血，采用BaekmaxCXT型全自动生化分析仪进行检测并记录空腹血糖、血脂、肝功能、肾功能等生化全套及凝血功能。

    1.3.3MAU测定准确留取24 h尿(7：00至次日7：00，最后1次尿液包括在内)，标本加入3～5 ml防腐剂。使用美国Bayer公司生产的DCA2000分析仪。用快速免疫比浊法测定MAU水平 ......