张永辉，王以新，杨敏京

    2008年，我国第3次居民死因抽样调查结果显示，脑血管疾病已跃居第1位，且脑血管疾病患者病死率高于欧美、日本等发达国家及泰国、印度等发展中国家。颈动脉粥样硬化性狭窄(CAS)与脑卒中密切相关，颈动脉粥样硬化是脑梗死的危险因素[1-2]。CAS首先表现为颈动脉内中膜厚度(IMT)增加，90%的颈动脉狭窄是由于CAS斑块所致[3]。CAS引起的缺血是导致脑卒中患者死亡或严重伤残的主要原因[4]。缺血性脑血管病的危险因素也是CAS的危险因素，包括可干预和不可干预的危险因素两类，不可干预的危险因素包括年龄、种族、性别、家族史等，可干预的危险因素包括高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、超重或肥胖、心脏病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等。目前，国内关于缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化的大样本研究报道，即症状性颈动脉粥样硬化危险因素的分析较多，但关于脑卒中高危人群颈动脉粥样硬化危险因素的研究报道较少。本研究基于2011年原卫生部脑卒中筛查项目，对北京市朝阳区大屯社区脑卒中高危人群进行筛查，分析其颈动脉粥样硬化的危险因素，为脑卒中高危人群的流行病学调查提供参考。

    1 对象与方法

    1.1调查对象北京市朝阳区大屯社区下辖14个街道，常住人口约7万人，其中65岁以上者约1万人，是典型的老龄化社区。本研究采用整群抽样方法抽取大屯社区40岁以上北京市常住人口6 000人(居住时间≥3年)，采用自行设计的风险筛查问卷，由社区医生负责询问并填写，共筛选出脑卒中高危者1 200人。脑卒中高危人群指既往有脑卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)病史，或具备以下因素中的3项及以上：(1)血压≥140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或未知；(2)心房纤颤和心脏瓣膜疾病；(3)吸烟；(4)血脂异常或未知；(5)糖尿病；(6)缺乏体育锻炼(根据2000年国民体质监测方案 ......