晁利利，蒲宏全，白亚娜，李海燕，任晓卫，苏 辉，胡晓斌，杜 涛，杨冬华，李娟生

    医疗费用的过快增长已成为近年来关注的焦点问题，2005年全世界因恶性肿瘤造成的经济负担占全部疾病的5%[1]。有研究显示2006年我国恶性肿瘤患者住院总费用为646.10亿元，食管癌患者住院总费用为48.81亿元，居恶性肿瘤的第四位[2]，癌症患者的高费用、低治愈率一直是困扰医学界的一大难题。但医疗费用的内涵和外延不易确定，资料呈现灰色特性[3]，采用灰色关联法，能够定量评价住院费用各因素之间的关联程度，另外结构变动度也已在住院费用分析中广泛应用，适用于分析住院费用的结构变动[4]。所以本研究运用灰色关联法和结构变动度法综合分析评价某大型厂矿2001—2010年食管癌患者的住院费用，探讨住院费用的影响因素及10年来的结构变化趋势，为建立企业有效的费用机制及卫生决策提供依据。

    1 对象与方法

    1.1研究对象以某厂矿职工2001—2010年间的食管癌住院患者为研究对象，收集其住院费用及住院天数等信息。住院总费用由药品费、检验费、治疗费、床位费、手术费和其他费用6部分构成。

    1.2研究方法采用国内生产总值(GDP)平减指数法，对住院费用进行GDP平减指数法调整，消除由于时间跨度GDP对住院费用的影响。采用灰色关联法分析各单项住院费用与总费用的关联程度，根据关联程度的大小分析总费用的主要影响因素。采用结构变动度法分析各单项费用的结构变动情况及对总费用变动的贡献情况。

    2 结果

    2.12001—2010年某职业人群食管癌患者人均住院费用分布状况2001—2010年食管癌住院患者共381例，其中男314例(占82.41%)，女67例(占17.59%)。2001—2010年人均住院各单项费用中药品费占总费用的比例>50.00%，年平均为74.12%(见表1)。

    2.22001—2010年某职业人群食管癌患者人均住院费用的灰色关联分析灰色关联法结果显示 ......