冯青俐，朱 平，岳 磊

    对于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者，再灌注治疗〔急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)〕是首选有效的治疗方法。根据国际治疗指南推荐要求冠状动脉开通时间在发病90 min内，但目前研究发现要达到这一目标很困难，国内大多数医院(包括3级甲等医院)患者不能完全得到及时治疗，其中影响因素很多。过去主要关注院内因素，但最新研究发现院前急救措施也同样重要；但院前心电图(PH-ECG)是否能缩短冠状动脉开通时间，国内目前研究较少。本研究回顾性分析239例急性STEMI患者PH-ECG应用情况及对PCI患者预后的影响，旨在为临床治疗提供科学依据。

    1 资料与方法

    1.1入选及排除标准入选标准：持续胸痛>30 min、心电图示≥2个相邻导联ST段抬高≥1 mV、发病至入院时间≤12 h。排除标准：有严重肝肾功能不全的患者；有明显出血倾向不适合行PCI的患者；伴有严重的左心功能不全、严重血流动力学状态不稳定的患者；梗死相关血管过细无法行PCI及其他原因不能第一时间行PCI的患者。

    1.2 一般资料按入选及排除标准选择我院2011年1月—2012年5月行PCI的患者239例，其中男133例，女106例；年龄45～85岁，平均(65.1±6.1)岁。因胸痛求助“120”入院113例，自行来院或他院转来126例，均通过心电图检查确诊为急性STEMI，其中下壁梗死97例、前壁梗死76例、广泛前壁梗死41例、正后壁梗死25例。根据是否行PH-ECG检查分为PH-ECG组(116例)和无PH-ECG组(NPH-ECG组 ......