张黎明，刘 华，刘莉莉，刘希双

    目前胃癌在我国的发病率及死亡率均居恶性肿瘤的前列，其恶性程度高、预后差，且随着人口老龄化的加快，胃癌病死率有上升趋势[1]。虽然胃癌的恶性程度较高，但是早期诊断和治疗可使胃癌的5年存活率达90%以上[2]。因此针对胃癌癌前病变进行密切监测、采取有效的干预措施是降低病死率的关键。胃黏膜不典型增生作为胃癌的独立危险因素，参与胃癌发生的多步骤演化过程[3]。本研究自2000年起对180例经内镜和病理诊断为胃黏膜不典型增生的患者及因重度不典型增生行内镜下黏膜切除术治疗的80例患者进行了长期随访，探讨内镜检查对胃癌高危人群的随访价值及内镜下黏膜切除术治疗胃黏膜不典型增生的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1临床资料从我院2000—2008年行内镜检查并经病理诊断为胃黏膜不典型增生的患者中选取定期进行内镜检查的180例患者(随访组)及因重度不典型增生行内镜下黏膜切除术治疗的80例患者(治疗组)进行连续的内镜随访检查。随访组中男93例、女87例，年龄30～81岁、平均49.0岁；治疗组中男48例、女32例，年龄45～76岁、平均55.0岁。

    1.2方法两组患者的内镜检查及随访均由同一位主任医师进行，活检取病理标本的标准是初诊且内镜下无病损者于胃窦距幽门2～3 cm处大、小弯侧取组织2～3块，有病损者于病损处取组织3～5块；复诊时根据上次内镜报告结果在相同部位取活检3～5块。所取活检标本立即用10%中性甲醛溶液固定、常规石蜡包埋、切片、苏木精-伊红染色。病理诊断由病理科2位主治以上医师共同予以认定并按照2000年5月全国慢性胃炎研讨会共识意见标准将不典型增生的程度分为轻、中、重度。

    1.3随访轻度不典型增生患者1次/年，中度不典型增生患者1次/3～6个月 ......