杨倩倩，王 军，徐 艳，韩爱民，张文辉

    近年来随着新生儿急救学和重症医学的发展，机械通气在新生儿救护中的应用越来越广泛，呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率在新生儿重症监护病房(NICU)感染性疾病患儿中日益增多。VAP的主要高危因素有机械通气时间、胎龄、出生时体质量、原发疾病、某些药物的使用、医疗操作等[1-2]。在不可避免的情况下，及时诊断及有效治疗是挽救患儿生命的关键。本研究对我院59例VAP患儿气管导管末端分泌物的培养结果进行分析，以期为临床治疗提供依据。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选择2009年12月—2012年6月在我院新生儿病房行机械通气治疗的高危患儿为研究对象，共筛选出确诊为VAP的危重新生儿59例，其中男39例、女20例；早产儿45例，足月儿14例；胎龄27～41周，出生时体质量1.05～3.38 kg；开始机械通气治疗的时间为出生后15 min～2 d，行机械通气时间2～13 d；治愈38例，好转10例，放弃治疗8例，院内死亡3例。不同胎龄、出生时体质量、机械通气时间和插管次数的VAP新生儿气管导管末端分泌物培养阳性率见表1。

    表159例VAP新生儿气管导管末端分泌物培养阳性率

    Table1Positive rate of endotracheal catheter tip secretion in 59 VAP neonatal

    例数培养阳性率(%)胎龄(周) 361413(92.9)出生时体质量(g) 132(66.7)

    1.2诊断标准依据中华医学会呼吸学分会制定的《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》[3]中VAP的诊断标准：机械通气时间≥48 h后或撤机拔管48 h内胸部X线检查出现新的或进行性增大的肺部浸润性阴影 ......