王建勇，陈元禄，陈庆华，李 翠，韩丽英，徐 薇

    室上性心动过速包括房室折返性心动过速(AVRT)、房室结折返性心动过速(AVNRT)、心房内折返性心动过速等多种心动过速，以AVRT和AVNRT为主，二者占全部室上性心动过速的90% 以上。这两种心动过速发生时频率较快、节律匀齐，但部分患者有RR间期不齐的现象，给诊断带来一定困难，甚至被误诊为心房纤颤[1]。本文通过分析6例RR间期明显不齐的室上性心动过速患者的心电图，探讨AVRT和AVNRT发生RR间期不齐的几种机制。

    1 临床资料

    患者1，女，58岁，经食管心房调搏可见房室结双径路，在S1S1/S1S2间期为750/360～320 ms时，刺激经慢径路传导后反复诱发室上性心动过速，心动过速的食管心电图显示RP间期均为70 ms，PR间期长短交替，导致RR间期长短交替，诊断为慢-快型AVNRT。

    患者2，男，66岁，经食管心房调搏未见房室传导跳跃现象，在S1S1/S1S2间期为550/280～220 ms时可重复诱发室上性心动过速，PR间期不齐且无规律，导致RR间期明显不齐，诊断为顺向性AVRT。

    患者3，男，20岁，显性预激综合征，经食管心房调搏可见房室结双径路，并诱发心动过速，食管导联心电图可见RR间期长短交替并伴有室内差异性传导，长RR间期440 ms，短RR间期330 ms，RP间期固定为160 ms，激动经旁道逆传，PR间期交替改变，分别为170 ms和280 ms，激动分别经快径路和慢径路下传，导致RR间期出现明显的长短交替现象 ......