徐 静，周亚夫，葛运运，钱东福

    作为一个在国内发展时间不长的新兴学科，全科医学以维护和促进人的健康为目标，向个人、家庭与全社会提供连续、综合的基本卫生服务。它不是一门基础学科，而是与内科、外科等并列的临床二级学科。在国外，全科医学的发展较早、全科医生的培养体系已趋于完善，从高等医学教育、全科医生规范化培训到毕业后的继续教育培养，国外关于建设全科医学发展的研究很多[1-3]，成功经验值得我们借鉴。总结分析国外全科医学的发展历程和全科医生教育体系，对我国全科医学建设以及全科医生这一行业的发展都有帮助。了解不同国家对全科医生培养的规范化培训要求以及开展继续教育的方式，对促进我国全科医生工作服务的开展、提高基层卫生服务水平具有重要意义和价值。

    1 国内外全科医学发展历程

    国外全科医学的发展较为完善。英国作为世界上最早开展全科医学教育的国家之一，于1957年在爱丁堡大学医学院首先成立了全科医学系。1969年，美国成立了家庭医学委员会(ABFP),成为美国第20个医学专科委员会，是全科医学建立的一个里程碑[4]，表明了家庭医疗专业学科的诞生。1972年，“世界全科/家庭医师协会”成立。

    1970年，中国台湾地区在花莲门诺医院和马偕医院开办住院医师的全科医师培训工作；1975年，台北阳明医学院首先招收家庭医学科的 7 年制学生[5]。香港特区于1985年开始全科医学专业医师的培训[6]。相比之下，我国大陆全科医学发展的历史较短，于20世纪80年代末开始引入全科医学概念。1989年11月，北京召开了第一届国际全科医学学术会议；1993年11月中华医学会全科医学分会成立，标志着我国大陆全科医学学科的诞生；1996年首都医科大学成立了全科医学教研室。从2000年开始构建全科医学教育体系基本框架，到2005年，我国已经初步建立起全科医学教育体系[7-8]。

    2 国外全科医学的学科定位与人才队伍建设

    发达国家医学教育大都属于精英式教育，全科医学教育大致分为高等医学教育、全科规范化培训和持续性的继续教育3个阶段。欧美国家全科医生的选拔培养起步较早，已形成较为完善的教育和培养体系，教学目标明确、培养计划保持连贯性且正规化，有严格的导师带教制度和定期的考核制度。

    2.1 学历教育 英国是5年制的临床医学本科教育，学生毕业后获得本科学位。在英国，全科医学基础教育通过全科医学必修课和选修课来完成，新生一入学便可选修全科医学课程，同时在本科的最后1年，所有学生被要求必须接受4～10周的全科医生理论强化学习 ......