李继来，陈忠云，李晓峰，李 婧，杜继臣，杨 旭

    缺血性脑卒中(IS)是由遗传和环境等多种因素共同作用导致的一种多因素疾病[1]。传统的危险因素如年龄、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等很难完全解释疾病的发生、发展过程。研究表明，动脉粥样硬化(AS)作为一种导致IS的主要病因，被认为是一种炎性疾病[2-3]。C反应蛋白(CRP)作为一种参与全身炎症反应的炎性标志物[4]，参与了AS的发生、发展，能够反映AS斑块中的炎症活动水平[5-7]，对IS的发病、严重程度及预后等有重要的预测价值[8-12]，可以作为预测老年人IS发病的标记物。已有研究表明，CRP基因一些单核苷酸多态性(SNP)位点与IS密切相关[13-14]，但亦有争议[15-16]。基于此，本研究拟采用基于中国汉族人群的病例对照研究，采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术，观察汉族IS患者和健康人群的基因多态性分布，探讨CRP基因两个SNP(rs1800947和rs3093059)位点与IS及其亚型的相关性,并进一步研究CRP基因多态性与环境因素的交互作用。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 2010年10月—2011年12月连续收集入住航天中心医院神经内科的IS患者159例为病例组，其中男112例，女47例；平均年龄(65.4±8.2)岁。所有患者为发病5 d内入选，IS诊断符合世界卫生组织(WHO)卒中诊断标准。排除以下疾病：脑肿瘤、脑血管畸形、代谢性疾病(糖尿病除外)、感染、自身免疫性疾病、血液系统疾病、肿瘤和严重的慢性疾病(如肝、肾功能不全等)。同期从体检中心随机选取年龄、性别与病例组相匹配的健康者175例为对照组,其中男106例，女69例；平均年龄(65.8±8.6)岁。根据临床分析和实验室评估，按照病例组的筛选标准，同样排除上述的脑肿瘤等疾病。所有受试者互不相关且均来自北京。本研究经当地伦理协会和医院伦理委员会审查批准。所有患者签署知情同意书。

    1.2 资料收集 由同一位医生对每例患者及对照者采用统一的调查问卷和询问方式，包括现病史和既往史、体格检查、实验室检查以及个人史〔体质指数(BMI)、高血压史、糖尿病史、冠心病史、吸烟史、饮酒史和脑卒中家族史〕等。对所有患者行颅脑磁共振成像(MRI)和(或)颅脑CT、心脏超声、颈外动脉双重成像以及实验室检查，必要时行磁共振血管造影(MRA)以及多普勒超声心动图(PDE)。根据TOAST(the Trial of Org 10 172 in Acute Stroke Treatment)分型 ......