陆 露，毛家亮，赵焕昌，沈心逸

    随着人们生活水平的提高及不健康的生活方式的增加，冠心病心绞痛的发病迅速增长，而当今过重的心理负荷或社会压力又导致各种心理障碍疾患也在迅速增加。焦虑、抑郁是最常见的两种心理障碍。研究证明焦虑抑郁是冠心病病理生理进展中的一个独立高危因素[1-2]，也是心绞痛后最重要的心理反应，二者之间互相作用不容忽视。本研究对心绞痛合并心理障碍的患者在常规治疗基础上，对其中部分患者给予新型抗焦虑抑郁药5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)氟西汀或氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)进行治疗，观察他们再次发病及再次住院情况，以探讨冠心病伴心理障碍患者应用抗焦虑抑郁药物对其临床治疗效果、生活质量及康复的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2010年1月—2011年12月从我院门诊及住院患者中，共收集冠心病伴心理障碍患者120例，年龄为30～86岁。冠心病入选标准：均有典型的心绞痛 (疼痛部位、性质、持续时间、缓解方式、诱发因素均典型)及符合以下一项者：(1)经过冠状动脉造影明确诊断为冠心病；(2)进行过经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention)术；(3)进行过冠状动脉搭桥手术；(4)症状发作时常规心电图提示有ST段压低≥0.1 mV而且有动态恢复；(5)运动平板阳性；(6)冠状动脉CT诊断为冠心病。心理障碍符合以下三项：(1)躯体化症状量表评分(20项得分)>30分；(2)Zung抑郁量表(SDS)评分(20项得分)>30分；(3)Zung焦虑量表(SAS)评分 (20项得分)>30分。(注：躯体化症状自评量表是由仁济医院毛家亮教授编制的[3-4]，主要是针对综合医院心理障碍患者制定的筛查心理量表；Zung抑郁、焦虑量表是由William WK.Zung分别在1971年和1965年编制的[5]，主要由患者自己评定抑郁焦虑症状严重程度的工具，Zung量表是目前在抑郁焦虑研究中采用最广泛的一种量表)。排除标准：(1)发生过脑血管意外者；(2)血管性痴呆者；(3)急性冠脉综合征患者；(4)严重心功能不全 ......