王 迎,邓 颖

    新生儿败血症是新生儿期常见感染性疾病，病情凶险，进展迅速,即便感染未波及神经系统，仍将增加脑白质损伤和终身残疾的机会[1]。据世界卫生组织报道,世界范围内新生儿感染所导致的新生儿死亡人数达160 万，其中新生儿败血症是主要死亡原因之一[2]，预防和有效控制感染是新生儿重症监护病房(NICU)工作的重要挑战[3]。因此，探讨新生儿败血症易感因素、感染早期临床特征及护理干预措施，可尽早识别感染征象，加强防治措施，降低感染后并发症，改善预后。本研究采用病例对照研究，回顾性分析我院NICU 120例新生儿败血症患儿母亲围生期感染因素、患儿临床症状及体征，以明确感染高危因素及感染早期最具代表性临床症状、体征，提高对该病的诊疗水平。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2007年1月—2012年1月首都医科大学附属北京妇产医院NICU住院患儿240例为研究对象。新生儿均在入院12 h内及抗生素使用前行血培养,根据是否合并败血症分为败血症组120例和非败血症组120例，败血症组纳入标准参照2003年《新生儿败血症诊疗方案》的诊断标准[4]:具有临床表现且符合下列任一条：血培养或无菌体腔内培养出致病菌；如果血培养标本培养出条件致病菌，则必须与另次(份)血、或无菌体腔内、或导管头内培养出同种细菌。非败血症组血培养结果未见致病菌，临床无感染征象。两组患儿性别、分娩方式、胎龄、出生体质量比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；两组患儿Apgar评分比较，差异有统计学意义(P37.5 ℃)、白细胞计数(WBC10.0×109/L)及中性粒细胞分数异常(≥77%)、C反应蛋白(CRP)升高(>3 mg/L)、产道特殊细菌定植(包括B族溶血性链球菌、李斯特菌、真菌、大肠埃希菌、假丝酵母菌、葡萄球菌、滴虫)、绒毛膜羊膜炎或子宫内膜炎、胎膜早破>18 h、有无胎儿宫内窘迫(胎心≤100次/min或≥160次/min)、羊水胎粪污染；入院后观察患儿的临床症状及体征,包括精神反应差(食欲欠佳、哭声减弱、嗜睡、精神萎靡)、高血糖(全血血糖>7.0 mmol/L)、循环不良(手足较凉、肤色苍白或紫绀)、病理性黄疸(足月儿血清胆红素>221 μmol/L、早产儿血清胆红素>255 μmol/L、持续时间超过生后2～4周或进行性加重)、发热(体温>37.3 ℃)、消化系统症状包括喂养不耐受 ......