齐若兵，陈斌华，谭忠林，陈致宇，尹 岩，刘 健，余 震，朱婉儿，夏 泳

    血管性痴呆病因的假说有很多种，但是最明确的病因却是脑血管意外。脑血管意外的发生导致脑缺血缺氧低灌注，长期处于缺血性低灌注状态的小动脉使得该部位的神经元坏死，逐渐出现认知功能障碍[1]。早在1999年就有研究报道急性脑卒中损伤中涉及凋亡过程[2]。另有研究报道创伤性脑损伤患者血清中sFasL、sFas均于伤后24 h升高[3-4]。而Fischer等[5]研究发现，不仅脑血管意外可以导致认知功能下降，血管性危险因素也是直接导致认知功能下降的重要原因，如糖代谢紊乱、脂代谢紊乱等。故本研究就可溶性凋亡因子sFas和sFasL在血管性痴呆发生发展中的作用及其与糖脂代谢的关系进一步探讨。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2007年6月—2011年1月杭州市第七人民医院老年门诊和住院的血管性痴呆患者80例(观察组)，均符合国际疾病伤害及死因分类标准第10版血管性痴呆的诊断标准。其中男40例，女40例；年龄65～90岁，平均(75.3±5.9)岁；总病程4个月～5年。服用促智药盐酸多奈哌齐片(安理申)40例，盐酸美金刚片(易倍申)18例，石杉碱甲片15例，1年以上未服用促智药7例。排除标准：(1)伴有严重复合伤或联合伤者；(2)患有自身免疫性疾病、恶性肿瘤者；(3)患有造血系统疾病如贫血、血友病者；(4)伴有严重感染者；(5)手术过程中输血者；(6)有导致认知功能障碍的其他病史；(7)使用过抗精神病药物，包括典型和非典型抗精神病药物；(8)不同意参与该项研究者。

    另选取同期本院义诊的社区老年健康志愿者50例(对照组)，其中男25例，女25例；年龄65～79岁，平均(70.6±3.7)岁。简易精神状态量表(MMSE)和日常生活活动能力量表(ADL)评定均无认知功能损害，无脑血管意外、慢性疾病及肿瘤史。两组受检者的性别构成及年龄间有均衡性。

    1.2 仪器及试剂 血清sFas、sFasL测定采用Thermo测量仪，试剂盒：Human sAPO-1/sFas酶联免疫吸附测定(ELISA)BMS245(96 tests)和Human sFas Ligand ELISA BMS260/2(96 tests)均为联科生物技术有限公司代理的奥地利产品 ......