周齐艳

    目前临床上根据冠状动脉病变严重程度及临床表现将急性冠脉综合征(ACS)分为3型，即ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和不稳定性心绞痛(UAP)。现有的临床研究认为不同的ACS分型，其临床诊治方法以及长期预后也是不相同的，因此临床提出寻找一种特异性较强的指标来辨别ACS分型[1]。近年来对氧磷酶(PON)引起临床的注意，研究发现其同工酶PON-1活性与冠状动脉病变密切相关，被认为是心血管疾病的危险因素[2]，但是PON-1与ACS分型间的相关性报道目前并不多见。因此本研究以ACS患者为研究对象分析两者之间的相关性，以期为PON-1在临床上评估ACS患者分型提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2010年10月—2012年10月在永州职业技术学院医学院住院诊断为ACS的患者246例为研究对象，其中男156例，女90例；平均年龄(67.9±8.4)岁。入选标准：(1)诊断符合美国心脏学会和美国心脏病学会(AHA/ACC)制定的ACS诊断标准，分为3型，包括STEMI、NSTEMI及UAP；(2)均接受冠状动脉造影术，结果显示存在1支及以上冠状动脉分支狭窄程度超过50%；(3)均签署知情同意书。排除标准：(1)合并急慢性感染疾病者；(2)发病前4周内服用过他汀类药物；(3)合并严重肺、脑、肝、肾等脏器疾病；(4)合并甲状腺功能异常、恶性肿瘤及血液系统疾病。

    1.2 分组 依据ACS患者分型不同，分为3组：STEMI组80例,NSTEMI组73例,UAP组93例。3组患者在性别构成、年龄、病程、合并高血压方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05，见表1)，具有可比性。

    1.3 生化指标监测 所有ACS患者于入院次日清晨空腹采集静脉血4 ml，分离血清后，应用全自动生化分析仪检测空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平 ......