金 铂，苏亦兵，张 岩，王汉斌，王科大

    自发性脊髓硬膜外出血(spontaneous spinal epidural hematoma，SSEH)是一种较为罕见的疾病，它是指在没有明显脊椎外伤或手术的情况下出现的脊髓硬膜外自发性出血。1963年Jackson[1]首次发现此病，迄今为止全世界共有490余例相关报道。在所有脊髓硬膜外病变中，自发性出血的比例为0.3%～0.9%[2]。尽管发病率低，但如果未采取适当的治疗措施，将导致患者永久性脊髓神经功能障碍和丧失，严重影响患者的生活质量。目前，影响SSEH患者神经功能预后的相关因素仍未得到充分论证。本研究通过对我院18例手术治疗的SSEH患者进行回顾性分析，探讨SSEH患者神经功能预后的影响因素。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2009年8月—2013年1月北京积水潭医院收治的18例因SSEH而接受外科手术的患者，均排除：(1)有明确脊柱外伤史者；(2)既往有脊柱、脊髓手术史者；(3)血肿位于脊髓内、硬脊膜下或蛛网膜下腔者。18例患者中，男11例，女7例；平均年龄为(40.1±14.6)岁；手术时间间隔(从起病到手术的时间)为5.5～165.0 h。

    1.2 方法 18例患者的手术均由两名临床经验丰富的神经外科医师进行。回顾性分析患者的临床症状、影像学资料以及手术方法。统计患者的年龄、性别、术前与术后的神经功能状况、脊髓受压程度、血肿位置和范围以及手术时间间隔。

    1.2.1 不同神经功能状况患者的神经功能恢复率的比较 按照日本骨科科学协会(JOA)脊髓功能评分表[3]对患者进行神经功能状况评价。依据术前JOA评分，将患者分为神经功能完全丧失组(JOA评分=0分，6例)和神经功能未完全丧失组(JOA评分>0分，12例)。比较两组患者术后的神经功能恢复率，公式如下：

    1.2.2 不同手术时间间隔患者的神经功能恢复率的比较 依据手术时间间隔，将患者分为3组：24 h组(8例) ......