冯 庚

    “涉水安全”的基本含义有两点，其一是如何避免水及其他液体物质对人造成伤害，其中主要的伤害就是淹溺；其二是对已经造成的伤害进行紧急救援，从而将损失降至最小。

    1 何为淹溺

    淹溺(drowning)也称溺水，是指人持续淹没在水或其他液体中并受到伤害的状况。淹溺早期，被淹者首先主动屏气，以防水或其他液体进入呼吸道，随后因缺氧被迫做出呼吸及吞咽动作，使大量的液体进入呼吸道和消化道。少数被淹者可能发生喉头痉挛及声门闭锁而关闭呼吸道。随着时间的推移缺氧逐渐加重，被淹者的全身代谢出现缺氧性瀑布样连锁反应(cascade of hypoxia)，如果得不到及时救助，将相继发生多系统衰竭，依次发生意识丧失、呼吸停止及心搏停止。

    淹溺的后果可以分为非病态(no morbidity)[1]、病态(morbidity)和死亡(death)[2]，其过程是连续的。淹溺发生后未丧失生命者称为近乎淹溺(ear-drowning)。由于水温、年龄、身体健康状况的不同，淹溺致死时间也有所区别。多数情况下，淹溺者在水下滞留时间为6～9 min时，死亡率达65%；如果超过25 min，死亡率可达到100%[3-4]。

    淹溺在日常生活中并不少见，炎热的夏季多是淹溺的高发时节。世界卫生组织年度报告中指出，全世界每年有45万人死于淹溺，其中过半数发生于15岁以下儿童，且绝大多数发生于发展中国家[5]。在许多国家(包括我国)，淹溺是1～4岁年龄组和15～19岁年龄组意外伤害致死的前3位死因[6]，是15岁以下儿童意外伤害的首位死因[7]。必须指出，死亡只是淹溺的冰山一角，而淹溺导致的疾病或残疾比死亡数要高得多[2]。因此，研究淹溺、认识淹溺以及预防淹溺是摆在我们面前的重要课题。

    2 导致淹溺的原因

    导致淹溺的常见原因有三：首先是受害者不慎落水或滑至深水处：人在水源附近工作或生活时不慎落水，或被各种因素(如山洪、海潮等)冲入或卷入水中。此外，还有不会游泳者在浅水处工作或玩耍时不慎滑入深水处。第二是发生了游泳意外：各种因素导致会游泳者在游泳时发生了意外，丧失了使自己的头部浮出水面的能力。第三是放弃生命：轻生者将自己投入水中。

    3 淹溺的种类及其特征

    了解淹溺的性质十分重要，不同类型的淹溺有不同的特征，了解这些特征对淹溺者的救援及淹溺的预防都是至关重要的。医学上从不同角度出发将淹溺分为若干种，它们各自有不同的特征。

    3.1 根据水是否进入淹溺者呼吸道进行分类 ......