王 婧,郭 佳,王 瑶，周智广,何国平

    在现代综合医学模式中，糖尿病治疗的目的已不仅是单纯地控制患者的血糖水平，更重要的是要防治并发症、缓解疾病的症状、帮助患者心理适应和改善生活质量。我国在2型糖尿病(T2DM)患者生活质量方面的研究较多[1]，但在儿童青少年1型糖尿病(T1DM)方面的研究却很少。二者在病因、高发年龄、治疗等方面都存在着很大差别，T2DM的研究结果并不完全适用于T1DM。本研究以儿童慢性疾病适应模型为理论框架[2]，探讨儿童青少年T1DM患者生活质量总体满意度的影响因素，为制定有效的干预措施提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 2010年4月—2011年5月按照纳入标准对来自中南大学糖尿病中心及湖南省13个地级市和1个自治州的所有三级医院的138例儿童青少年T1DM患者进行问卷调查。纳入标准：(1)年龄8～19周岁；(2)诊断为T1DM[3]；(3)使用胰岛素治疗至少6个月；(4)具备基本的语言沟通能力，能阅读和理解中文；(5)自愿参与本研究。本研究共发放问卷138份，回收138份，剔除无效问卷2份，有效问卷回收率为98.6%。136例患者中，男50例(占36.8%)，女86例(占63.2%)；年龄8～19岁，平均(13.5±3.5)岁；独生子女67例(占49.3%)；病程6～125个月，平均(38.8±30.0)个月；调查当日空腹血糖平均(11.3±6.7) mmol/L。

    1.2 方法

    1.2.1 研究工具 (1)一般资料问卷:由研究者根据研究目的和内容自行设计，包括研究对象的人口学特征、家庭情况及临床资料(如病程、治疗方案等)。(2)儿童少年生活质量量表(QLS)：由吴汉荣等[4]于2000年编制，用于儿童青少年生活质量的评估。量表包括49个条目，由4个一级分量表组成，每个一级分量表包括至少一个二级分量表，均按4级评分，每个二级分量表均可独立计算总分。已建立中国常模，具有良好的信度和效度。本研究采用生活质量总体满意度(QoL)这个一级分量表测评儿童青少年的生活质量。同时，采用同伴关系和亲子关系两个二级分量表作为自变量，参与评价儿童青少年QoL的影响因素。(3)儿童抑郁障碍自评量表(DSRS)：由Birleson 于1981 年编制,2003年苏林雁等[5]将其编译为中文版，用于儿童青少年抑郁症状的测评。Cronbach′s α系数0.73,分半信度0.72,共18个条目，均按3级评分，各条目得分相加即为总分，总分≥15提示存在抑郁症状。

    1.2.2 施测方法 采用多点横断面调查的方法 ......