高文娟，李 婷，陈碧华，瞿俊樯

    2012年，在由卫生部和人民日报社共同主办的“2012年世界卒中日宣传周系列活动”启动仪式上，卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会副主任王陇德院士指出：世界卫生组织MONICA(multinational monitoring of trend and determinants incardiovascular diseases)研究表明，我国脑卒中发生率正以每年8.7%的速率上升，发病者约30%死亡，70%的生存者会遗留身体残障、认知功能障碍及焦虑抑郁等问题，给家庭和社会带来了沉重负担。脑卒中高复发率也给防控带来了严峻挑战。国家“十五”攻关项目资助课题“脑血管病三级康复治疗研究”强调，脑卒中社区康复是我国脑血管病三级康复方案中的重要组成部分[1]。本研究旨在通过了解脑卒中患者康复期所存在的健康问题，从专业角度出发、从社区卫生服务的职能出发，分析脑卒中患者社区康复服务的需求，探索可行的“社区三级康复”模式，从而更好地促进脑卒中患者的功能恢复和心理健康，降低脑卒中复发率，提高患者生存质量。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 为2011年8—12月上海某社区团队所管辖的124例脑卒中患者。入选标准：(1)符合1995年全国第四届脑血管病的诊断标准,并经颅脑CT或MRI确诊的出血性或缺血性脑卒中初次发病者；(2)签署知情同意书；(3)年龄40～80岁；(4)病程1～24个月；(5)意识清楚,生命体征稳定，格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分>8分。排除标准：(1)有严重的心肝肾等脏器疾病者；(2)既往有痴呆、精神病史者；(3)在外地无法随访者；(4)严重的认知功能障碍等不能完成和不能配合试验者。

    1.2 研究方法 由研究者对124例脑卒中患者及其主要照顾者进行入户一对一的问卷调查,共发放问卷124份,回收有效问卷116份,有效率93.5%。

    1.3 调查内容

    1.3.1 一般状况调查 包括一般人口学资料、生活方式(饮食结构、吸烟及饮酒史等)、合并慢性病情况〔高血压、糖尿病(包括糖耐量受损)、高血脂、心脏疾病〕、随机血压、家族遗传病史(脑血管意外、糖尿病、高血压、冠心病家族史)、家庭康复状况等。

    1.3.2 心理健康状况 采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)[2]和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)[2]评定脑卒中患者的心理健康状况 ......