李新辉，杜文娟，毛晓润，焦盼盼，陈瑞明

    随着我国社区卫生服务的深入发展，老年高血压患者已列为社区慢性病管理的重点人群，同时国内外的实践证明家庭访视是重要的社区健康服务方式[1-3]。标准化护理语言包括北美护理诊断协会制定的护理诊断及美国爱荷华大学护理学院研究的护理措施分类、护理结局分类。对于高级实践护士(advanced practice nurses,APN)而言，将标准化护理语言应用于家庭访视中有助于确立统一、规范化的护理诊断、目标、措施、评价指标，从而为老年高血压患者提供规范化的优质护理服务。本研究于2011年6—12月通过家庭访视护士按照护理程序的工作方法结合标准化的诊断、目标、措施、评价指标对社区老年高血压患者实施家庭访视，以探索标准化护理语言在社区老年高血压患者家庭访视中的应用效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用典型抽样的方法，抽取石河子市的3个社区为样本社区，从社区卫生服务站健康管理档案中选取已确诊的自愿参加并签署知情同意书的老年高血压患者120例为研究对象。排除有智力和语言沟通障碍及反复劝说不配合者。采用随机数字表法将研究对象分为两组，即试验组和对照组，各60例。其中试验组男27例(占45.0%)，女33例(占55.0%)；年龄为60～75岁，平均年龄(65±8)岁；初中及以上文化程度21例(占35.0%)，初中以下39例(占65.0%)。对照组男29例(占48.3%)，女31例(占51.7%)；年龄为60～75岁，平均年龄(66±7)岁；初中及以上文化程度19例(占31.7%)，初中以下41例(占68.3%)。两组性别、年龄、文化程度间有均衡性。

    1.2 研究方法

    1.2.1 家庭访视方法 (1)评估：建立电子病历，应用《社区老年高血压患者家庭访视服务首程评估表》收集客观资料、与研究对象及其家属进行访谈收集主观资料。《社区老年高血压患者家庭访视服务首程评估表》是在参考国内外文献、专家咨询和预试验基础上以戈登十一项功能性健康型态模式为主线编制而成，内容包括：①一般资料；②卫生健康要素；③健康功能型态；④家庭支持功能。访谈提纲为：①患者对疾病的感受。②患者目前对可能/已经发生并发症的感受。③患者目前对高血压疾病方面的需求。④患者及照顾者对疾病知识的认识。⑤照顾者在照顾患者过程中的感受、自身的身体状况及照顾能力。根据所收集资料进行护理评估。(2)诊断：根据患者存在的护理问题，以《护理诊断手册(第11版)》[4]为参考依据为其确立护理诊断。(3)计划：①排列出护理诊断的顺序：按照首优诊断、中优诊断、次优诊断对确定的护理诊断进行排序 ......